此病的皮疹表現(xiàn)與人接觸了植物蕁麻,所導致的皮膚損害相似,故稱為蕁麻疹。皮疹為風團、潮紅斑,大小不等,發(fā)作時間不定,形狀各異,風團逐漸蔓延,可相互融合成片。風團持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,少數(shù)可長至數(shù)天后消退,不留痕跡。皮疹常突然發(fā)生,成批出現(xiàn),以傍晚發(fā)作者多。風團常泛發(fā)亦可局限,有時合并血管性水腫。有時風疹塊呈環(huán)形,稱環(huán)狀蕁麻疹,幾個相鄰的環(huán)形損害可以相互融合而成地圖狀,稱為地圖性蕁麻疹。有時,損害中央有瘀點,稱為出血性蕁麻疹,腎臟及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水皰時稱水皰性蕁麻疹。有大皰時稱大皰性蕁麻疹。急性蕁麻疹常急性發(fā)作,突然皮膚瘙癢,很快出現(xiàn)大小不等,數(shù)量較多,較廣泛,常合并全身癥狀。唇部黏膜受累則引起急性喉頭水腫,而出現(xiàn)呼吸困難,嚴重者窒息;如果累及胃腸道粘膜,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉。病情嚴重者常伴有過敏性休克癥狀,如心慌、煩躁、惡心、嘔吐、血壓降低等。病程一般在1-2周,最多不超過6周。
慢性蕁麻疹起病緩慢,反復發(fā)作,病程在6周以上、數(shù)月或數(shù)年。風團時多時少,一般不伴有全身癥狀,急性患者定時發(fā)作,有的在早晨、上午,有的在下午或晚上。有的患者與環(huán)境因素有關(guān)。慢性蕁麻疹可并發(fā)人工蕁麻疹,即搔抓后皮膚即起風團。皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應(yīng)。
蕁麻疹的特殊類型
(1)蛋白胨性蕁麻疹 在暴飲暴食(過食豬肉和海貨)并有精神激動和大量飲酒時,食物中的蛋白胨為被吸收消化即經(jīng)胃腸道粘膜吸收如入血,而引起的皮膚發(fā)紅、風團,并有乏力、頭痛。
(2)寒冷性蕁麻疹 可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是有寒冷所致的物理性蕁麻疹。
(3)熱性蕁麻疹 可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水后在接觸部位出現(xiàn)風團。
(4)膽堿能性蕁麻疹 在熱、精神緊張和運動后誘發(fā),多見于軀干和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風團,周圍有紅暈。
(5)日光性蕁麻疹 女性發(fā)病較多,暴露于日光后發(fā)病,皮疹局限于于暴露部位。
(6)壓力性蕁麻疹 在較重和較久壓迫近4-6小時后發(fā)病,受壓部位出現(xiàn)彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊。
(7)水源性蕁麻疹 在接觸水和汗水后毛孔周圍引起細小劇癢風團。
(8)血清病性蕁麻疹 其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體復合物反應(yīng),臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎和淋巴結(jié)病。
(9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹 發(fā)生于月經(jīng)前期和中期,是由黃體酮所致。
(10)皮膚劃痕癥 患者常常在搔抓后局部出現(xiàn)起風團而瘙癢。
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