(2)皮膚黑色素瘤的輔助治療:
術(shù)后患者的預(yù)后根據(jù)危險因素不同而不同。根據(jù)病灶浸潤深度、有無潰瘍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等危險因素,一般將術(shù)后患者分為四類:①ⅠA期(低危);②ⅠB~ⅡA期(中危);③ⅡB~ⅢA期(高危);④ⅢB~Ⅳ期(極高危)。低?;颊哂锌赡荛L期存活,5年生存率95%左右。中?;颊咝g(shù)后5年生存率80%左右,高危和極高?;颊叩?年生存率10%至50%不等。不同危險度的患者應(yīng)選擇不同的輔助治療。
?、俚臀;颊撸耗壳盁o推薦的輔助治療方案,更傾向于預(yù)防新的原發(fā)灶的出現(xiàn),以觀察為主。
?、谥懈呶;颊撸捍髣┝扛蓴_素輔助治療可延長無復(fù)發(fā)生存期,但對總生存的影響尚需繼續(xù)探究。臨床必須結(jié)合患者的個體情況及治療意愿進(jìn)行抉擇。
?、蹣O高?;颊撸荷袩o標(biāo)準(zhǔn)治療方案,但仍以高劑量干擾素α-2b治療為主,同中高?;颊咧委煛?/p>
對于粘膜黑色素瘤,建議輔助化療,具體參考“粘膜黑色素瘤”詞條。
(3)輔助放療
一般認(rèn)為黑色素瘤對放療不敏感,但在某些特殊情況下放療仍是一項(xiàng)重要的治療手段。黑色素瘤的輔助放療主要用于淋巴結(jié)清掃和某些頭頸部黑色素瘤(尤其是鼻腔)的術(shù)后補(bǔ)充治療,可進(jìn)一步提高局部控制率。
(4)不能手術(shù)切除的Ⅲ期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的全身治療
不能手術(shù)切除的Ⅲ期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤一般建議內(nèi)科治療為主的全身治療或者推薦參加臨床試驗(yàn)。初診的患者首先建議進(jìn)行基因檢測,根據(jù)基因突變的結(jié)果和病情進(jìn)展快慢選擇治療方案,包括PD-1單抗、CTLA-4單抗、BRAF V600抑制劑、CKIT抑制劑、MEK抑制劑、大劑量IL-2和化療等。具體治療方案需臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況合理選用。
以上就是黑色素瘤早期圖片的分享,希望能夠幫助到你。
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