【摘要】哪些情況醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)？診治各種意外事故造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)，產(chǎn)前檢查、住院分娩的費(fèi)用也不能通過(guò)勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，產(chǎn)前檢查、住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定處理。

哪些情況勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)？

答：診治各種意外事故造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)；

下列情況也不能報(bào)銷(xiāo)：

①未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到非結(jié)算醫(yī)院治療的，但有危及生命體征需就近搶救的除外；

②自購(gòu)藥品的；

③因交通事故、醫(yī)療事故、其他責(zé)任事故造成傷害的；

④因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的；

⑤因他人侵害行為造成傷害的；

⑥國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他情形。

下列診療項(xiàng)目勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷(xiāo)：

①門(mén)診診金、掛號(hào)、院外會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目；

②美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢(xún)、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目；

③正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目；

④特殊醫(yī)用材料(包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、血管內(nèi)導(dǎo)管、血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊)和單價(jià)在90元以上的進(jìn)口醫(yī)用材料；

⑤眼鏡、義齒、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具；

⑥各類(lèi)器官或組織移植；

⑦氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目；

⑧各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；

⑨各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；

⑩國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的其他診療項(xiàng)目。

產(chǎn)前檢查、住院分娩的費(fèi)用也不能通過(guò)勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，產(chǎn)前檢查、住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定處理。