深圳七月公立醫(yī)院藥價全面下調(diào) 提高診金

　　嘗試切斷醫(yī)藥腐敗鏈

　　公立醫(yī)院改革是一個復(fù)雜工程，作為全國17個試點(diǎn)城市之一，深圳為何要從醫(yī)藥分開，取消以藥補(bǔ)醫(yī)入手呢?

　　市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會表示，以藥補(bǔ)醫(yī)的惡果首先是過度用藥。醫(yī)院銷售的藥品用量越大、銷售的藥品價格越高，醫(yī)院獲得的收入越多。這是造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意多開藥、開高價藥的主要原因之一。

       二是價格虛高。醫(yī)院和醫(yī)生的利益與藥品銷售商利益一致，都愿意抬高流通環(huán)節(jié)的藥品價格，助長了藥品流通領(lǐng)域的價格虛高。這也是造成經(jīng)典廉價藥難以流通的主要原因之一。

       三是藥房壟斷。醫(yī)院采取各種各樣的手段限制患者憑醫(yī)生處方到社會零售藥店去購藥，比如本來是同一種成分、同樣功效的藥品，處方上的藥名與藥店所銷售藥品的藥名不一致，令人難以分辨;在醫(yī)院內(nèi)部，對某種藥物的名稱會使用某一種特定的代碼，如果不是該醫(yī)院的醫(yī)生，根本無法知道具體指的是哪一種藥。因此，很多醫(yī)院把自己演變成了一個超級大藥房。四是醫(yī)院背負(fù)黑鍋。

      根據(jù)深圳衛(wèi)生行政部門測算，允許公立醫(yī)院收取藥品加成費(fèi)用，名義上“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實際上醫(yī)院藥品利潤的76.8%為藥品運(yùn)營成本，是“養(yǎng)藥”成本，主要用于醫(yī)院水電、物業(yè)管理、維修維護(hù)、專用材料及藥劑人員的工資福利等支出;僅23.2%是所謂的“補(bǔ)醫(yī)”費(fèi)用。

　　藥價虛高已經(jīng)成為社會所公認(rèn)的問題，這是一個復(fù)雜的利益鏈問題，涉及到藥品出廠定價、藥品流通環(huán)節(jié)過多和層層加價、醫(yī)院和醫(yī)生愿意用高價藥等問題。取消公立醫(yī)院藥品加成，至少從銷售終端消除了醫(yī)院多開藥、開高價藥的動力。

　　探索藥品采購制度改革

　　醫(yī)院取消藥品加成，如果藥商直接公關(guān)醫(yī)院，或者公關(guān)主要醫(yī)生，把成本價提高怎么辦呢?

　　市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示，深圳推出的改革方案是一套“組合拳”綜合改革方案，除了取消藥品加成費(fèi)用外，還提出探索藥品采購制度改革。

　　多年來的實踐證明，以省為單位開展藥品集中招標(biāo)采購，仍然沒有從根本上解決流通環(huán)節(jié)藥價虛高問題。簡單來說，進(jìn)入省藥品招標(biāo)采購中標(biāo)目錄的藥品，每種品規(guī)藥物的中標(biāo)企業(yè)可能有5-10家，而且中標(biāo)價格各異。