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深圳大病醫(yī)保如何辦理 報(bào)銷(xiāo)比例是多少

   為了自己的身體健康,很多人都將目光放到了保險(xiǎn)產(chǎn)品上,大病醫(yī)保就是其中的一項(xiàng)。那么,深圳大病醫(yī)保如何辦理呢?報(bào)銷(xiāo)比例是多少?一起來(lái)看看。

  深圳大病醫(yī)保如何辦理?

  辦理深圳大病醫(yī)保,首先必須確認(rèn)單位是否統(tǒng)一辦理,如單位統(tǒng)一辦理,則個(gè)人不能辦理。如單位不統(tǒng)一辦理,個(gè)人可以通過(guò)網(wǎng)頁(yè)和微信完成購(gòu)買(mǎi)。在每年的參保繳費(fèi)時(shí)間內(nèi),深圳市所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)滿足按照規(guī)定參加深圳醫(yī)療保險(xiǎn)以及自愿參加重大疾病補(bǔ)充醫(yī)保兩個(gè)條件的居民皆可投保?,F(xiàn)行深圳重大疾病補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元/人/年。深圳大病醫(yī)保參保繳費(fèi)方式如下:

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  一:社保局辦理:

  醫(yī)保一檔參保人個(gè)人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%即3632.4元的,由深圳社保局協(xié)助統(tǒng)一劃扣繳費(fèi)參保。

  二:移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)辦理

  通過(guò)微信關(guān)注承保的保險(xiǎn)公司的公眾號(hào)、承保的保險(xiǎn)公司的APP或登陸承保保險(xiǎn)公司的官網(wǎng)等多種方式辦理。

  三:團(tuán)體辦理

  單位經(jīng)辦人通過(guò)郵件聯(lián)系承保的保險(xiǎn)公司的深圳分公司,將有醫(yī)保服務(wù)專(zhuān)員協(xié)助辦理。單位經(jīng)辦人發(fā)放聯(lián)系人姓名、聯(lián)系電話、單位名稱(chēng)、參保人數(shù)等信息發(fā)送到承保保險(xiǎn)公司的郵箱即可。

  四:實(shí)體網(wǎng)點(diǎn)窗口辦理

  申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保分局窗口或深圳市相關(guān)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理。

  大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

  一、深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(原綜合醫(yī)療保險(xiǎn))門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)比例

  1.參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,自其申請(qǐng)之日起享受大病門(mén)診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的,自市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門(mén)診待遇。享受大病門(mén)診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:

深圳大病醫(yī)保如何辦理 報(bào)銷(xiāo)比例是多少
深圳大病醫(yī)保如何辦理 報(bào)銷(xiāo)比例是多少(圖片來(lái)源:攝圖網(wǎng))

  2、連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%

  3、連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%

  4、連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,支付比例為90%

  5、.參保人因病情需要發(fā)生的普通門(mén)診輸血費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付90%。

  6、參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,未超過(guò)起付線的由參保人支付;超過(guò)起付線的部分,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

  起付線按照醫(yī)院級(jí)別設(shè)定:

 ?、偕钲谑袃?nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為100元

  ②深圳市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元

 ?、凵钲谑袃?nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元

  ④深圳市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。

  二、參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:

  1、參保人已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%

  2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付比例為90%

  3、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)公布的普及型價(jià)格:

  4、屬于國(guó)產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付

  5、屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

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深圳大病醫(yī)保如何辦理 報(bào)銷(xiāo)比例是多少
深圳大病醫(yī)保如何辦理 報(bào)銷(xiāo)比例是多少
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