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2020深圳市重疾險(xiǎn)購買藥品賠付流程

   深圳市30元重疾險(xiǎn)除了可以賠付住院費(fèi),在購買部分藥品后,也可以實(shí)現(xiàn)賠付。下面,一起來看看具體賠付流程和方法!

  2020深圳市重疾險(xiǎn)購買藥品賠付流程

  一、申請(qǐng)賠付條件

  1、填寫《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品使用申請(qǐng)表》(以下簡稱《申請(qǐng)表》):參保人需由指定??漆t(yī)師判斷病情是否符合所申請(qǐng)藥品的支付限制范圍并協(xié)助填寫《申請(qǐng)表》。

  2、在社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口提交下列材料原件:

  (1)參保人本人身份證和社???/p>

  (2)未成年參保人需提供監(jiān)護(hù)人身份證

  (3)《申請(qǐng)表》

  (4)門診病歷資料或出院小結(jié)

  (5)登記的藥品如涉及惡性腫瘤晚期、腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、基因過度表達(dá)等支付限制范圍條件的,須有相應(yīng)檢查報(bào)告(如:影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告、內(nèi)分泌ER報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、免疫固定電泳及骨髓漿細(xì)胞檢查報(bào)告等)。

  3、受理后三個(gè)工作日內(nèi),平安保險(xiǎn)服務(wù)人員電話通知參保人審核結(jié)果。

  二、賠付流程

  (一)刷卡賠付流程

  1、在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)可刷社??磿r(shí)結(jié)算賠付

  2、應(yīng)由重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的費(fèi)用,由平安保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算支付,參保人僅需支付應(yīng)由其個(gè)人支付的費(fèi)用。

  (二)現(xiàn)金賠付流程

  1、需要提交的材料

  (1)參保人本人身份證、社保卡、銀行卡或存折。

  (2)未成年參保人需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人的身份證,賠付金額如需轉(zhuǎn)賬到監(jiān)護(hù)人銀行賬戶的,請(qǐng)同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人銀行卡或存折、關(guān)系證明(未成年參保人出生證或戶口本)

  (3)醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票及相應(yīng)明細(xì)清單。

  (4)理賠票據(jù)所對(duì)應(yīng)的病歷資料(首次現(xiàn)金理賠的則需提供近6個(gè)月的病歷資料),如門診就診病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào)告等。

  2、賠付流程圖

2020深圳市重疾險(xiǎn)購買藥品賠付流程

  其他備注

  1、委托他人(未成年參保人的監(jiān)護(hù)人除外)辦理《藥品目錄》內(nèi)藥品使用登記或現(xiàn)金理賠的,請(qǐng)同時(shí)提交委托代理授權(quán)書和代理人身份證原件。

  2、辦理《藥品目錄》內(nèi)藥品使用登記以及現(xiàn)金理賠的社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)(已設(shè)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口)名單、《藥品目錄》內(nèi)藥品相應(yīng)指定??漆t(yī)師名單、《申請(qǐng)表》、委托代理授權(quán)書等,參保人均可自行登錄平安保險(xiǎn)網(wǎng)址http://www.pingan.com/sz20

  (登錄后請(qǐng)點(diǎn)”在職員工參保流程”,頁面最下端顯示相關(guān)信息)進(jìn)行查詢或下載打印?!渡暾?qǐng)表》、委托代理授權(quán)書亦可在指定??漆t(yī)師處領(lǐng)取。

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