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頸椎病應(yīng)該如何治療?  (2)

 

    據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計,針灸對本病有效率在90%左右。為了驗證療效,有人以肌電圖觀察溫針對頸椎病的作用,發(fā)現(xiàn)隨著陽性體征的消失,肌電圖靜息時的纖顫波、正相波消失,受損神經(jīng)支配的肌肉肌力恢復(fù)正常,運動電位電壓亦趨向正常,證明效果是確切的。   

    ▲體針   

    (一)取穴   

    主穴:分2組。1、夾脊頸4~7;2、啞1~4、風(fēng)池、天柱、大椎。   

    配穴:神經(jīng)根型加肩井、胛縫、曲池、合谷、后溪、養(yǎng)老;椎動脈型加百會、四神聰、太陽、頭維、三陰交、太溪、行間;交感型加百會、四神聰、心俞、肝俞、膽俞、太沖;脊髓型加足三里、太陽、外關(guān)、委中、陽陵泉、環(huán)跳。   

    啞1~4位置:啞1與啞2、啞4均位于督脈上,啞1為第2、3頸椎棘突間(啞門下1寸)、啞2為第3、4頸椎棘突間,啞4為第6、7頸椎棘突間(大椎上1寸)。啞3在啞2旁開05.寸(雙側(cè))。   

    胛縫穴位置:肩胛骨內(nèi)緣壓痛點。   

    (二)治法   

    主穴每次選1組,可輪流選用。其中第1組穴,一般取夾脊頸5~6,如頸肩痛麻至腕指,可均?。坏?組穴每次僅選啞(1~4)中之1穴,余穴選1~2穴。配穴據(jù)不同癥型,取2~4穴。   

    夾脊穴操作:取28~30號1.5~2寸之毫針,向脊椎方向成75度角刺入或旁開夾脊穴成45度角刺入,至針尖有抵觸感即退針5分。采用提插結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn),促使針感傳導(dǎo)。疼痛重者緊提慢插,肢體麻涼甚者緊插慢提。一般則用平補平瀉法。啞1、2、4穴,均為直刺1~2寸,反覆提插不捻轉(zhuǎn),啞3進針法同夾脊穴。要求取穴準(zhǔn)確,得氣后輕提插3~5分鐘或搗針2~3分鐘,要求啞3針感為上肢觸電感余穴應(yīng)達(dá)到四肢觸電感。針感宜由弱到強,逐步獲得,不可亂搗猛刺。如針感不滿意,可調(diào)整方向,如仍無上述針感,則不必強求。緩慢出針,出針后揉按穴孔片刻。大椎穴,快速進針,緩慢送針至1.5寸深。進針時針尖略朝上,得氣后針尖略朝下,然后以拇食指夾持針柄作快速小幅度捻轉(zhuǎn),使病人有酸麻感循督脈下行,繼而改為自上而下有節(jié)奏捻轉(zhuǎn)(即拇指向上、食指向下捻針),運針半分鐘。退針至皮下,復(fù)將針尖指向患側(cè),提插捻轉(zhuǎn)1分鐘,使酸麻達(dá)到肩臂,不留針。風(fēng)池向鼻尖方向進針1.5寸左右,使針感向頭頸部放射,天柱穴略向脊椎斜刺,針感向頸部放散為宜,均用平補平瀉之法。配穴,進針得氣后亦用平補平瀉法,其中,胛縫穴進針3~5分,有局部酸脹為宜;養(yǎng)老穴取穴時手掌朝胸前,針尖向內(nèi)關(guān)方向刺入,針感應(yīng)向肩、肘、腕放射。以上穴位,除不留針者外,均留針20分鐘。每日或隔日1次,10~12次為一療程,療程間隔3~5天。   

    (三)療效評價   

    療效判別標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:癥狀完全消失,頸椎活動度正常,但頸部X片顯示退行性病變未見明顯改善;顯效:臨床癥狀明顯減輕,勞累后頸部稍有不適,余同上;有效:臨床癥狀減輕,可做輕工作,余同上;無效:癥狀、體征均未見改善。   

    共治1991例。其中1741例,按上述標(biāo)準(zhǔn)評定,臨床痊愈778例(44.7%),顯效566例(29.6%),有效401例(23.1%),無效46例(2.6%),總有效率為97.4%。   

    另250例,頸肩部疼痛改善率為91.6%,指麻及頸肩關(guān)節(jié)活動障礙有效率分別為89.5%和94.2%。從總的治療情況看,以神經(jīng)根型針刺效果最好,而以脊髓型最差。   

    ▲電針   

    (一)取穴   

    主穴:夾脊頸2~7。   

    配穴:養(yǎng)老、天柱、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關(guān)、合谷、陽陵泉、秩邊。   

    (二)治法   

    主穴,根據(jù)增生部位,選擇相應(yīng)夾脊穴。配穴,每次取4~5穴。主穴以2寸毫針作45度角向脊椎方向刺入,運針至針感出現(xiàn)傳導(dǎo),配穴進針得氣。平補平瀉1分鐘,然后接通電針儀,負(fù)極接主穴,正極接配穴,連續(xù)波,頻率120~250次/分,電流強度以病人感到舒適為宜,一般在1~1.5毫安。每日1次,每次30分鐘,15次為一療程,療程間隔4~5天。   

    (三)療效評價   

    共治療168例,部分配合中、西藥物,總有效率為93.3~96.4%。   

    ▲拔罐   

    (一)取穴   

    主穴:分2組。1、阿是穴或大椎;2、大杼、風(fēng)門。   

    配穴:天宗、肩井、肩貞。   

    阿是穴位置:頸部壓痛點。   

    (二)治法   

    主穴第一組為刺絡(luò)拔罐法,第二組為竹罐法。每次一組,可交替選用。如僅用主穴療效不顯,改用或加用1~2個配穴。   

    刺絡(luò)拔罐法操作:可先以鈹針刺,直入直出,深至骨膜,出針后有少量血液流出(一般不超過5毫升),亦可以皮膚針局部叩刺至皮膚微出血。針后加火罐,留罐15分鐘,去罐后作局部按摩及頭部作旋轉(zhuǎn)運動,3~5天1次,3次為一療程。療程間隔1周。   

    竹罐法:將大小不同之竹罐在煮沸的藥水鍋內(nèi)煮2~3分鐘,取出并甩盡藥水,然后迅速置于穴位上使吸住皮膚,7~10分鐘后取下,以出現(xiàn)瘀斑或充血為度。每日或隔日1次,10次為一療程。療程間隔3~5日。   

    藥液制備:艾葉、杜仲、防風(fēng)、麻黃、木瓜、川椒、穿山甲、土鱉蟲、羌活、蒼術(shù)、獨活、蘇木、紅花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克,乳香、沒藥各5克,布包加水煎煮而成。   

    (三)療效評價   

    共治療300例,結(jié)果臨床痊愈54例,顯效及有效215例,無效31例,總有效率為86。7%。   

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