急性闌尾炎是小兒急腹癥中最常見(jiàn)的疾病。輕者闌尾充血水腫，重者闌尾化膿，壞死，甚至可穿孔引起腹膜炎。多見(jiàn)5歲以上小兒，3歲以下少見(jiàn)。

　　病 因

　　闌尾腔的梗阻是引起闌尾炎的主要要因素。闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹部，是附屬于盲腸的一段細(xì)腸管，猶如一條小蚯蚓，它的末端為盲端，另一端開(kāi)口于盲腸內(nèi)，盲腸中的內(nèi)容物可經(jīng)此口進(jìn)入闌尾。如糞石、腸內(nèi)寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵或小兒易吞咽而不易消化的異物(如果核，小豆等)掉入闌尾內(nèi)可造成梗阻;闌尾因位置異常造成曲折、扭轉(zhuǎn)或外界壓迫也可造成梗阻;也可因細(xì)菌直接通過(guò)損傷闌尾的粘膜或由血液、淋巴液將細(xì)菌帶到闌尾發(fā)生感染，還可因精神，生活環(huán)境改變等原因，造成腸功能紊亂，闌尾肌肉神經(jīng)反射痙攣，血循環(huán)障礙引起炎癥。

　　癥 狀

　　典型闌尾炎有腹痛，發(fā)熱，胃腸道癥狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大癥狀。

　　1.腹痛是最常見(jiàn)的癥狀，闌尾炎腹痛的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性腹痛，即開(kāi)始時(shí)在上腹部臍周?chē)?，?jīng)幾小時(shí)或半天左右腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。多呈持續(xù)性疼痛，可有陣發(fā)性加重。患兒常屈右腿側(cè)躺，不敢直腰走路，嬰兒常以陣發(fā)哭鬧來(lái)表達(dá)腹痛，患兒常臥床不敢動(dòng)或呻吟拒食。

　　2.發(fā)熱：一般發(fā)病幾個(gè)小時(shí)后即可發(fā)熱，隨病情發(fā)展體溫上升到38度--39度甚至更高。

　　3.胃腸道癥狀：多數(shù)患兒病初就有食欲不振，惡心嘔吐，有些患兒有便秘或腹瀉。

　　4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張，抵抗，那么診斷就更明確了。

　　有些闌尾炎癥狀可以不典型，年幼者更多見(jiàn)，且因年幼兒不能配合檢查，易誤診。比如開(kāi)始只表現(xiàn)為腹瀉常以為是腸炎。如同時(shí)有些咳嗽，咽部充血，容易診斷上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼兒抵抗力低下，闌尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小兒腹痛或哭鬧2--3小時(shí)以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　治 療

　　小兒闌尾炎治療一般是早期手術(shù)，切除闌尾。輕癥或早期癥狀不典型者，也必須在醫(yī)生嚴(yán)密觀察下，用中西藥綜合保守治療。切不可自行服止痛藥或鎮(zhèn)靜藥以免掩蓋癥狀，耽誤診斷和治療。

　　預(yù) 后

　　早期診斷，早期手術(shù)治療預(yù)后良好，化膿環(huán)死性闌尾炎如合并穿孔，腹膜炎重者可引起休克，術(shù)后也容易造成腸粘連。