肛裂

　　發(fā)病原因

　　現(xiàn)代概念認(rèn)為，高括約肌張力誘發(fā)肛管后中線供血不良是原發(fā)性肛裂的病因。肛裂的本質(zhì)是缺血性潰瘍，其科學(xué)根據(jù)概括如下：

　　一解剖學(xué)因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。肛門前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。

　　二外傷學(xué)說：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。

　　三感染學(xué)說：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

　　四內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強(qiáng)，易損傷成肛裂。

　　五肛門狹小學(xué)說：肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。

　　六繼發(fā)因素：靜脈曲張外痔、肛乳頭肥大等，其病灶邊緣往往可見有肛裂，可能的原因是排便時(shí)糞便對(duì)局部病灶擠壓傷及病灶以外的組織，從而在病灶的側(cè)緣形成肛裂。

　　七性別因素：肛裂好發(fā)于婦女，可能的原因有：

　　1婦女相對(duì)較男性挑食，大便沒有規(guī)律，多數(shù)有便秘病史。

　　2月經(jīng)期沒有很好休息和注意經(jīng)期衛(wèi)生，引起肛門局部炎癥，導(dǎo)致肛裂。

　　3妊娠：婦女妊娠后活動(dòng)相應(yīng)減少，腸蠕動(dòng)減弱，極易產(chǎn)生便秘，干硬的糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染，導(dǎo)致肛裂。

　　4在分娩時(shí)常常因用力過度，容易撕裂肛管會(huì)陰部位，引起疼痛和出血，產(chǎn)生肛裂。

　　5分娩之后長(zhǎng)期臥床休息，很少活動(dòng)、腸蠕動(dòng)減慢，同時(shí)懷孕時(shí)腹壁擴(kuò)張，產(chǎn)后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會(huì)使腸內(nèi)容物在腸腔內(nèi)停滯，難以排出;產(chǎn)后飲食欠當(dāng)，過食精細(xì)食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，有些人飲水少，誘發(fā)、加重便秘，導(dǎo)致肛裂。

　　八便秘因素：便秘患者，大便干燥，排便費(fèi)力，由于用力排便等造成肛裂。

　　九不良排便習(xí)慣：

　　1蹲位看報(bào)：上廁所時(shí)，有很大一部分人都喜歡下蹲位看書看報(bào)，造成下蹲和排便時(shí)間延長(zhǎng)，容易造成肛門直腸內(nèi)瘀血而誘發(fā)肛裂。

　　2排便過度用力：一些人不管便意(排便感覺)是否強(qiáng)烈，盲目不停地猛力努掙，使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負(fù)擔(dān)與局部瘀血，導(dǎo)致肛裂的發(fā)生和發(fā)展。

　　十吸煙：平時(shí)和排便時(shí)吸煙能緩沖大腦的排便反射，極容易造成便秘，間接形成肛裂。