你知道皰疹病毒性角膜炎嗎?一起來(lái)看看吧.

　　皰疹病毒性角膜炎既單純皰疹病毒性角膜炎.

　　單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴(yán)重的常見(jiàn)角膜病，近幾年來(lái)有明顯上升和加劇趨勢(shì)。由于反復(fù)發(fā)作，重癥病例增多，嚴(yán)重威脅視功能，故加強(qiáng)對(duì)本病的研究，已成為眼科亟待解決的課題。

　　病因

　　HSV對(duì)人的傳染性很強(qiáng)。20歲以上的成年人中，血清抗體陽(yáng)性率達(dá)90%，而出現(xiàn)臨床臨床者只占1～10%。原發(fā)感染僅見(jiàn)于對(duì)本病毒無(wú)免疫力的兒童，多為6個(gè)月至5歲的小兒。原發(fā)感染后病毒終生潛伏于體內(nèi)待機(jī)再發(fā)。繼發(fā)感染多見(jiàn)于5歲以上兒童和成人。一些非特異性刺激如感冒、發(fā)熱、瘧疾、感情刺激、月經(jīng)、日曬、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、退翳及創(chuàng)傷等都可能成為復(fù)發(fā)的誘因。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.簡(jiǎn)介

　　本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除了典型的樹(shù)枝、地圖及盤狀角膜病灶形態(tài)外，還有一些不典型的臨床改變，因此給診斷和治療帶來(lái)很大困難。各型不僅具有獨(dú)特的臨床特征，而其發(fā)病機(jī)理及治療原則也不盡相同，染色各型之間是可以相互轉(zhuǎn)化的。決定這種轉(zhuǎn)化的因素非常復(fù)雜，除了與HSV的型和毒株及宿主的免疫功能(主要是細(xì)胞免疫)有關(guān)外，還與治療方法有關(guān)(特別是皮質(zhì)固醇的應(yīng)用)。

　　2.原發(fā)感染

　　原發(fā)感染僅發(fā)生血清抗體陰性者，多見(jiàn)于兒童。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒可通過(guò)胎盤從母體獲得抗單皰病毒抗體，因素發(fā)生感染者少見(jiàn)，以后隨著這種抗體逐漸消失。1～3歲最易感染，至5歲時(shí)已有60%感染，15歲時(shí)有90%以上感染。

　　3.復(fù)發(fā)感染

　　既往已有皰疹病毒感染，血清中存在抗體，在挑撥因子作用下，第一次發(fā)病或復(fù)發(fā)病例均屬?gòu)?fù)發(fā)感染。其感染來(lái)源多為內(nèi)源性(即病毒存在于角膜、淚腺、結(jié)膜系三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi))，少數(shù)亦可為外源性。

　　(1)淺層型病變波及上皮及淺基質(zhì)層 是本病最基本的類型，也是臨床上最常見(jiàn)，最易診斷的類型。包括樹(shù)枝狀角膜炎和地圖狀角膜潰瘍。

　　(2)樹(shù)枝狀角膜炎本型 是HSV直接感染上皮細(xì)胞的結(jié)果。病毒侵入上皮細(xì)胞后，引起細(xì)胞增殖變性，隨之壞死脫落形成上皮缺損，病損區(qū)邊緣部的上皮細(xì)胞顯示病毒增殖活躍(即上皮細(xì)胞內(nèi)浸潤(rùn))，因此病毒分離率可達(dá)90%～100%。

　　形態(tài)呈樹(shù)枝狀。病灶大小不一，可單枝也可多支，其末端或分枝處呈結(jié)節(jié)狀膨大，病灶寬1毫米，中央微凹陷，邊緣部呈灰白色增殖性隆起。裂隙燈后部映照法檢查，該隆起緣是由細(xì)小的灰白色顆粒所組成。病灶區(qū)熒光素染色陽(yáng)性，并可由此逐漸彌散到周圍上皮下。作業(yè)樹(shù)枝狀角膜炎的初期或不典型改變，有小泡性角膜炎、點(diǎn)狀角膜炎、星芒狀角膜炎和卷絲狀角膜炎等改變。