盤點(diǎn)牛黃解毒片的不良反應(yīng)

　　1 、過(guò)敏及過(guò)敏性休克;2、副作用反應(yīng);3、藥物性肝功能損害;4、血小板減少;5、尿血衄血;6、中毒反應(yīng);7、膀胱炎;8、腹瀉;9、精神失常;10、成癮。

　　牛黃解毒片(丸)有報(bào)告稱內(nèi)服致急性胃粘膜損害，致大皰性藥疹并肝功能損害，致支氣管哮喘。

　　牛黃解毒片(丸)的配方中含有大黃、黃芩、生石膏、牛黃、冰片等藥物，毒性較低，唯有雄黃(牛黃)毒性最強(qiáng)，用量又大，其主要成分為二硫化二砷，砷占75%、硫占24.9%，遇熱易分解氧化，變成有劇毒的三氧化二砷，即俗稱的砒霜，100毫克可致人死亡，其毒害作用可影響到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等，造成慢性的砷中毒。

　　慢性砷中毒患者的表現(xiàn)：除有頭痛、頭暈等癥狀外，突出表現(xiàn)為皮膚損害，癥狀為皮膚色素沉著、皮膚角化過(guò)度、疣狀增生及皮膚癌。色素沉著以軀干、臀部和大腿等非暴露部位多見(jiàn)，呈雨點(diǎn)狀或廣泛的花斑狀黑色或棕褐色斑點(diǎn)。也可有胃腸功能障礙、肝臟腫大及四肢麻木等癥狀，嚴(yán)重者肝功能有明顯障礙。

　　牛黃解毒片中毒的臨床表現(xiàn)為：

　　皮膚反應(yīng)：皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢，臉部、軀干部較重。如蠶豆大紅斑伴瘙癢;部分病例為過(guò)敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

　　過(guò)敏性休克：過(guò)敏性休克主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

　　消化系統(tǒng)反應(yīng)：主要為上消化道黏膜損傷。表現(xiàn)為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查，鏡下見(jiàn)胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點(diǎn)。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。

　　泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：主要為出血性膀胱炎、血尿。癥狀表現(xiàn)為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿，小便檢查潛血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起腎實(shí)質(zhì)器官的損害。

　　血液系統(tǒng)反應(yīng)：主要為血小板減少癥狀和單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等。臨床表現(xiàn)為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，顏面、上肢、軀干皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)。

　　呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：臨床表現(xiàn)為支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫液，面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、不能平臥。

　　神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：臨床表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、面色發(fā)灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發(fā)涼、或呼吸困難、神志不清、四肢抽搐、神志失常，時(shí)而靜坐寡言，時(shí)而語(yǔ)無(wú)倫次，答非所問(wèn)。

　　成癮性：臨床表現(xiàn)為停藥后發(fā)生嚴(yán)重戒斷癥狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食欲下降，大便秘結(jié)，再次服藥后上述癥狀迅速緩解。

　　所以，在應(yīng)用過(guò)程中，需密切觀察，一旦出現(xiàn)皮疹、劇癢、發(fā)熱，或有頭暈、惡心、胸悶、心慌、腹瀉，以及其他不常見(jiàn)的現(xiàn)象，應(yīng)警覺(jué)到可能是用藥所致，需立即停藥進(jìn)行治療。