【不良反應(yīng)】

　　1.常見腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。

　　2.少見大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺(jué)異常、胸部不適、寒戰(zhàn)、流感癥狀、潮熱、心悸、體重減輕等。有時(shí)出現(xiàn)疲倦。

　　3.偶有口中金屬味。本藥可減少維生素B12的吸收，但極少引起貧血。

　　4.罕見乳酸性酸中毒，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、精神障礙。

　　【藥物相互作用】

　　1.本藥與磺酰脲類藥物、胰島素合用，有協(xié)同降血糖作用，但也有資料表明，與格列本脲合用時(shí)，本藥的藥動(dòng)學(xué)沒(méi)有影響，格列本脲的曲線下面積(AUC)和峰濃度均降低。對(duì)1型及2型糖尿病需用胰島素治療者，本藥與胰島素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，需減少胰島素的用量(開始時(shí)減少20%-30%)，以防止發(fā)生低血糖。

　　2.本藥可增強(qiáng)抗凝藥(如華法林等)的抗凝作用。

　　3.西咪替丁可增加本藥的生物利用度，并減少腎臟清除率，兩者合用時(shí)應(yīng)減少本藥用量。

　　4.與呋塞米合用，本藥的AUC增加，但腎清除率無(wú)變化;呋塞米的峰濃度和AUC均下降，終末半衰期縮短，腎清除率無(wú)改變。

　　5.單劑本藥與硝苯吡啶合用時(shí)，本藥的峰濃度和AUC分別增加了20%、9%，且經(jīng)尿液排泄增加，達(dá)峰時(shí)間和半衰期未受影響;本藥硝苯吡啶的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)影響很小。

　　6.樹脂可減少本藥在胃腸道的吸收。

　　7.經(jīng)腎小管排泌的陽(yáng)離子藥物(如氨氯吡咪、地高辛、嗎啡、普魯卡因胺、奎尼丁、奎寧、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧芐氨嘧啶和萬(wàn)古霉素)，理論上可能與本藥在腎小管競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)，合用時(shí)，建議密切監(jiān)測(cè)，調(diào)整藥物劑量。

　　8.本藥與高血漿蛋白結(jié)合率的藥物，如水楊酸鹽、氨苯磺胺、氯霉素、丙磺舒等，不易發(fā)生相互作用。

　　·藥物-酒精/尼古丁相互作用

　　乙醇與本藥同服時(shí)，會(huì)增強(qiáng)本藥對(duì)乳酸代謝的影響，易致患者出現(xiàn)乳酸性酸中毒，故服用本藥時(shí)應(yīng)盡量避免飲酒。