甘露醇注射液的主要成份為甘露醇。詳細(xì)了解，請看甘露醇注射液說明書：

　　【藥品名稱】

　　通用名稱：甘露醇注射液

　　【成分】

　　本品主要成份為甘露醇。

　　【適應(yīng)癥】

　　(1)組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。

　　(2)降低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。

　　(3)滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。

　　(4)作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。

　　(5)對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)，本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。

　　(6)作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。

　　(7)術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

　　【用法用量】

　　1.成人常用量：

　　(1)利尿。常用量為按體重1-2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30-50m1。

　　(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25-2g/kg，配制為15%-25%濃度于30-60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。

　　(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3-5分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2-3小時以后每小時尿量仍低于30-50ml，最多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

　　(4)預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5-25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。

　　(5)治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時100-500ml。

　　(6)腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4-8小時，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。

　　2.小兒常用量：

　　(1)利尿。按體重0.25-2g/kg或按體表面積60g/m2 ，以15%-20%溶液2-6小時內(nèi)靜脈滴注。

　　(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1-2g/kg或按體表面積30-60g/m2 ，以15%-20%濃度溶液于30-60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。

　　(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2 ，以15%-25%濃度靜脈滴注3-5分鐘，如用藥后2-3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應(yīng)則不再使用。

　　(4)治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2 以5%-10%溶液靜脈滴注。

　　【禁忌】

　?、僖汛_診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān);

　?、趪?yán)重失水者;

　　③顱內(nèi)活動性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外;

　　④急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。

　　【注意事項】

　　(1)除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。

　　(2)甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。

　　(3)根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。

　　(4)使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會。

　　(5)用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。

　　(6)下列情況慎用：

　?、倜黠@心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;

　?、诟哜浹Y或低鈉血癥;

　　③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴(kuò)容所掩蓋;

　?、車?yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭;

　　⑤對甘露醇不能耐受者。

　　(7)給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。

　　(8)隨訪檢查：

　　①血壓;

　?、谀I功能;

　?、垩娊赓|(zhì)濃度，尤其是Na+ 和K+ ;

　　④尿量。

　　【不良反應(yīng)】

　　(1)水和電解質(zhì)紊亂最為常見。

　?、倏焖俅罅快o注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時)，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥;

　?、诓贿m當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿;

　?、鄞罅考?xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　(2)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

　　(3)排尿困難。

　　(4)血栓性靜脈炎。

　　(5)甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

　　(6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

　　(7)頭暈、視力模糊。

　　(8)高滲引起口渴。

　　(9)滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

　　【相互作用】

　　(1)可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。

　　(2)增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時應(yīng)調(diào)整劑量。