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補(bǔ)達(dá)秀(氯化鉀緩釋片)副作用

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  【不良反應(yīng)】

  1口服偶可有胃腸道刺激癥狀,如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛(食道刺激),腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。

  2高鉀血癥。應(yīng)用過(guò)量、或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、并逐漸出現(xiàn)P—R間期延長(zhǎng)。P波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正弦波。一旦出現(xiàn)高鉀血癥,應(yīng)立即處理:1.立即停止補(bǔ)鉀、避免應(yīng)用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。2.靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素,以促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞,10%~25%葡萄糖注射液每小時(shí)300~500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位。

  3.若存在代謝性酸中毒,應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液,無(wú)酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液,特別是QRS波增寬者。

  4.應(yīng)用鈣劑對(duì)抗K+的心臟毒性。當(dāng)心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常,而不應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí),可給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml,靜脈注射2分鐘,必要時(shí)間隔2分鐘重復(fù)使用。

  5.口服降鉀樹(shù)脂以阻滯腸道K+的吸收,促進(jìn)腸道排K+。

  6.伴有腎功能衰竭的嚴(yán)重高鉀血癥。可行血液透析或腹膜透析,而以血透清除K+效果好,速度快。

  7.應(yīng)用袢利尿藥,必要時(shí)同時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。

  【注意事項(xiàng)】

  本品應(yīng)吞服,不得咬碎。下列情況慎用:1.代謝性酸中毒伴有少尿時(shí);2.腎上腺皮質(zhì)功能減弱者;;3.急慢性腎功能衰竭;4.急性脫水,因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少,尿K+排泄減少;5.家族性周期性麻痹;低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀,但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹;6.慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥,但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥,引起腎前性少尿;7.胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍并食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性腸炎者,不宜口服補(bǔ)鉀,因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加,可加重病情;8.傳導(dǎo)阻滯性心律失常,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí);;9.大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和嚴(yán)重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥;10.先天性腎上腺皮質(zhì)增生伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足;11.用藥期間需作以下隨訪檢查:1.血鉀;2.心電圖;3.血鎂、鈉、鈣;4.酸堿平衡指標(biāo);5.腎功能和尿量。

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