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腫瘤的疼痛與哪些因素有關(guān)及其治療措施

  腫瘤引起疼痛的原因很多,也較為復(fù)雜,一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān):

  (1)實(shí)質(zhì)性器官腫瘤生長(zhǎng)迅速,造成器官包膜緊張牽拉;

  (2)腫瘤壓迫神經(jīng)根或神經(jīng)干,或直接發(fā)生在神經(jīng)干上;

  (3)晚期腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)干、神經(jīng)叢;

  (4)腫瘤引起空腔臟器梗阻;

  (5)消化道腫瘤破裂引起出血及穿孔;

  (6)腫瘤本身的破潰感染并引起周?chē)M織的炎癥和壞死;

  (7)腫瘤浸潤(rùn)血管,局部缺氧可引起劇痛;

  (8)骨轉(zhuǎn)換引起的持續(xù)性、漸進(jìn)性疼痛;

  (9)放射治療后遺癥等。

  引起疼痛的原因不同,處理方法也不相同。不同的性格、精神狀態(tài)和社會(huì)背景的病人對(duì)疼痛的耐受也有差異,在處理時(shí)應(yīng)一并考慮這些因素。晚期腫瘤疼痛處理的目的是鎮(zhèn)靜和止痛。處理的原則是消除病人的焦慮和恐懼心理,對(duì)于不同原因的疼痛給予不同的治療。臨床上緩解腫瘤疼痛,一是針對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。用外科手術(shù)、化療藥物、放射線及中藥等進(jìn)行治療可使疼痛減輕或消失;對(duì)于炎癥、感染甚至膿腫而引起的則要用抗生素等藥物處理;如果是梗阻性疼痛,則要消除梗阻才能緩解。二是合理選用鎮(zhèn)痛藥。大多數(shù)晚期腫瘤病人終究免不了要使用鎮(zhèn)痛藥,因而可以認(rèn)為這個(gè)手段也是提高腫瘤病人生存質(zhì)量的一個(gè)重要方法。

  腫瘤病人的疼痛時(shí)常得不到滿意的治療,原因除了病人無(wú)法得到足夠的止痛藥外,與醫(yī)務(wù)人員不能正確地估計(jì)病人的疼痛,對(duì)疼痛的原因判斷不準(zhǔn)確,以及采用的治療方法不正確有很大關(guān)系。 癌癥發(fā)展到晚期,由于腫瘤的直接壓迫、治療和非腫瘤的原因都可引起疼痛,所以,只有仔細(xì)區(qū)分疼痛的原因才能針對(duì)病因給予適當(dāng)?shù)奶幚?。?duì)于癌癥疼痛有以下幾種止痛方法:1.查明疼痛原因,然后對(duì)癥處理。對(duì)于腫瘤直接引起的疼痛,可以根據(jù)腫瘤的情況和病人身體情況針對(duì)病因治療。如果晚期病人身體狀況差,可給予對(duì)癥和姑息性治療。2.藥物止痛。目前應(yīng)用比較多,分為非阿片類(lèi)止痛藥和阿片類(lèi)止痛藥以及輔助性藥物,在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵循世界衛(wèi)生組織有關(guān)癌癥三級(jí)止痛的基本指導(dǎo)原則,依據(jù)病情,正確使用。3.輔助措施止痛。癌癥病人往往伴有精神癥狀,如抑郁等,家屬應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,使病人從心理感到寬慰,這對(duì)減輕癌痛也很重要。對(duì)于表淺部位的癌痛,家屬可用冰塊放在疼痛部位,以減輕疼痛等。

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