健康教育處方——椎管內(nèi)腫瘤健康教育

　　2.4.2.2 預(yù)防壓瘡

　　脊髓壓迫癥的病人多數(shù)為半側(cè)癱瘓或雙下肢癱瘓，為被動體位，不能自主更換體位，護囑應(yīng)2h軸式反身，必要時1h翻身，避免壓瘡。此2例患者均無壓瘡。

　　2.4.2.3 泌尿系的護理

　　術(shù)后排尿功能難以恢復(fù)，常伴排尿困難或尿失禁或尿潴留，應(yīng)用針刺、聽流水聲、熱敷或按摩下腹無效，應(yīng)留置尿管，注意會陰清潔，本組病例均無泌尿系感染。

　　2.4.2.4 預(yù)防呼吸道的感染

　　術(shù)后因疼痛不敢咳嗽，不敢深呼吸，平臥位不利于呼吸，因肋間肌及腹肌均麻痹，呼吸僅依賴膈肌，致肺膨脹不完全，易發(fā)生肺炎，術(shù)后止痛非常重要[4]，本組患者術(shù)后應(yīng)用曲馬多或科洛曲，減輕患者的疼痛，有利于鼓勵咳嗽，翻身叩背排痰，未發(fā)生肺部感染。

　　2.4.2.5 便秘

　　脊髓壓迫癥的患者，腸道機能不能很快恢復(fù)，首先要幫助患者建立反射排便，每日早餐后，定時給患者擴張肛門，起到刺激肛門括約的作用，反射性引起腸蠕動，促使大便排出，此方法對2例患者均有效。

　　2.4.2.6 恢復(fù)期護理

　　應(yīng)加強功能鍛煉，爭取早下床活動，不能下床時，堅持做被動活動，使肢體保持功能位，避免肌肉攣縮或足下垂。加強患者的營養(yǎng)，以增加體力，利于體能恢復(fù)?？傊顾鑹浩劝Y的病人恢復(fù)好壞、快慢取決于腫瘤的良惡性，手術(shù)全切除率的高低，良性腫瘤邊界清，全切率高，惡性腫瘤邊界不清，易損傷功能脊髓組織，而影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。術(shù)后觀察和護理對脊髓壓迫癥患者的恢復(fù)，也至關(guān)重要。

　　3 討論

　　做好椎管內(nèi)腫瘤切除患者的健康教育，密切觀察相關(guān)指征，采取有效的措施，對術(shù)后患者神經(jīng)功能的恢復(fù)是非常有利。根據(jù)日本骨科學(xué)會評分系統(tǒng)(JOA)17分評分標準[5]，可提高JOA評分系統(tǒng)中的生活自理能力部分評分，可大大減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高手術(shù)的成功率，對術(shù)后康復(fù)起重要作用。