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子宮肌瘤的中西醫(yī)治療方法 患子宮肌瘤怎么辦

  患有子宮肌瘤怎么辦?下面是子宮肌瘤的中西醫(yī)治療方法。有需要的朋友趕緊跟我們一起來了解一下吧。

  一、西醫(yī)

  1、藥物治療

  1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。

  2.絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術。

  3.有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者。

  4.患者合并內科、外科疾病不能勝任手術或不愿手術者。

  5.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。

  藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療。新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物。

  2、手術治療

  正常情況下子宮動脈與輸尿管交叉處位于宮頸內口旁2cm水平,但在多發(fā)性肌瘤者尤其是子宮下段、宮頸肌瘤向闊韌帶內生長時,可使其解剖位置發(fā)生變化,甚至輸尿管由瘤體前方或側壁走行,故遇以上情況時,應先從闊韌帶后葉尋找輸尿管,沿其走行方向證實其去向,術中予以避開,以免誤傷。

  切除子宮:將子宮向骨盆外牽拉,用手指緊貼宮頸再次將膀胱下推至子宮頸外口下1~2cm水平,側方推離宮頸旁1cm處,以免切開陰道前壁時損傷膀胱及輸尿管;并用示指將兩側子宮骶骨韌帶斷端之間腹膜下疏松結締組織推離直腸,達宮頸外口下2cm。暴露陰道后穹隆,以防切開陰道后壁時傷及直腸。用兩手指觸摸宮頸外口,檢查游離是否充分,在宮頸周圍用干紗布填圍,以防陰道分泌物污染腹腔,緊貼宮頸切開陰道前或后穹隆直至見紫藍色或咖啡色黏液流出,用兩把彎血管鉗鉗夾陰道兩側壁組織,包括陰道動脈,再用彎組織剪沿宮頸前后唇周圍陰道穹隆剪開陰道壁,直至子宮全部游離,取出子宮。

  簡便腹式全子宮切除術:對常規(guī)腹式全子宮切除術進行改進,具有手術簡便、快速、術中出血少、損傷小、恢復快、能預防術后附件和陰道脫垂(將附件和圓韌帶殘端一并縫合,把附件固定在圓韌帶上),傷口美觀,住院時間短等優(yōu)點。

  小開腹子宮切除術:該術式是近年來在傳統(tǒng)腹式子宮切除的基礎上稍加改進形成的,小切口指皮膚切口(縱或橫向)長度le;6cm,而筋膜切口長度大于皮膚切口,每端超過約1~3cm,子宮外置于腹壁上,用Z型宮旁組織鉗切除子宮。適于患者不很胖,子宮活動良好,且le;12周妊娠,同時合并以下一條或更多條件者;陰式子宮切除在解剖上無可行性,需行附件切除。

  腹腔外子宮頸錐切式子宮切除術:其優(yōu)點是進一步簡化了手術步驟,減小手術創(chuàng)傷,因保留子宮頸外環(huán),從而保持了宮骶韌帶、主韌帶的功能。此法與子宮頸筋膜內全子宮切除術不同,后者是必須切斷宮頸各韌帶后切除子宮,損傷了盆底的正常結構,并且不能留子宮頸,而本術式不損傷盆底的正常結構,不但明顯減少輸尿管的損傷,也保留了陰道的完整性和后穹隆的深度,避免了傳統(tǒng)手術陰道縮短4cm以上的現(xiàn)象,又能預防殘端癌的發(fā)生,并達到了患者在心理和生理上需要保留子宮頸的目的。將卵巢固有韌帶,圓韌帶和輸卵管峽部一并集束貫穿縫扎,可使附件懸吊在圓韌帶殘端上,避免卵巢下垂盆底而引起的慢性盆腔疼痛。采用子宮頸外環(huán)殘端及其筋膜側對側縫合法,使兩側主韌帶靠近形成橋狀結構,起到懸吊宮頸及陰道,防止脫垂的作用。對子宮韌帶及血管的處理較傳統(tǒng)方法更簡便、安全可靠。

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