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肺癌的中西綜合治療方法

  下面為大家?guī)淼尼t(yī)學(xué)健康知識是:肺癌的中西治療方法。詳情請看下面詳細(xì)介紹。

  一、西醫(yī)

  肺癌的治療方法分三大類:

  化學(xué)治療

  近二十多年來腫瘤化療發(fā)展迅速、應(yīng)用廣泛?;煂π〖?xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數(shù)報(bào)告;對非小細(xì)胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進(jìn)一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?;煏种乒撬柙煅到y(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療效果佳. (一)小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療  1、適應(yīng)征  (1)經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者;  (2)KS記分在50~60分以上者;  (3)預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者;  (4)年齡le;70歲者?! ?.禁忌癥  (1)年老體衰或惡病質(zhì)者;  (2)心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;  (3)骨髓功能不佳白細(xì)胞在3times;10^9/L以下血小板在80times;10^9/L(直接計(jì)數(shù))以下者;  (4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。(二)非小細(xì)胞肺癌的化療 對非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解?! ?.適應(yīng)征:  (1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人;  (2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;  (3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療?! ?.禁忌征:同小細(xì)胞癌。

  放射治療

  一、治療原則 放療對小細(xì)胞癌最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,故多采用大面積不規(guī)則照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位,同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療。(二)放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失;對于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好。同時(shí)病人體質(zhì)較差,年齡偏大不適合放療。(三)放療的適應(yīng)征 根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。

  根治治療

  (1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;  (2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3times;10^9/L,血紅蛋白大于100g/L者;  (3)KSge;60分事前要周密地制訂計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,不要輕易變動治療計(jì)劃,即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)?! ?.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí),可酌情修改治療方案?! ?.手術(shù)前放療:旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),對估計(jì)手術(shù)切除無困難的病人可術(shù)前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個(gè)月?! ?.手術(shù)后放療:用于術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記,以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位?! ?.腔內(nèi)短距離放療:適用于局限在大支氣管的癌灶,可采用后裝技術(shù)通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果。

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