2.五官孔竅的消毒:口腔護(hù)理特別重要,應(yīng)每日4次用0.5%洗必泰液沖擊性漱口,并應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地做口腔護(hù)理,一旦出現(xiàn)潰瘍和感染應(yīng)給予碘伏外涂。用氯霉素及利福平眼藥水每日4次點(diǎn)眼及滴鼻,以預(yù)防結(jié)膜炎及眼瞼附近的蜂窩組織炎和鼻腔及副鼻竇的感染。便后須用洗必泰液清洗會(huì)陰部,并坐浴15分鐘,而后肛門(mén)及其周?chē)恳缘夥?。咽部可用洗必泰液噴霧或霧化,有利于咽及肺部感染的預(yù)防。
3.腸道消毒:腸道是內(nèi)源性感染的主要門(mén)戶(hù),為減少腸道內(nèi)微生物,避免腸道內(nèi)條件致病菌的感染,應(yīng)進(jìn)無(wú)菌飲食,水果等不易高壓消毒的食品應(yīng)使用洗必泰液消毒??诜槍?duì)G-菌及霉菌的腸道消毒劑,如黃連素、慶大霉素、氟哌酸或環(huán)丙氟哌酸、制霉菌素、氟康唑等。
4.保護(hù)性隔離:為預(yù)防外源性感染,采用不同級(jí)別的無(wú)菌防護(hù)措施十分必要。可根據(jù)不同的醫(yī)療條件采用不同的防護(hù)措施。一般有如下設(shè)置可共選用:
(1)保護(hù)性單人隔離病房:室內(nèi)需定期進(jìn)行噴霧消毒和紫外線照射,醫(yī)務(wù)人員入室前應(yīng)洗手,更換托鞋,戴帽及口罩.此種隔離可減少交叉感染,適用于惡性血液病的化療及伴有輕度粒細(xì)胞缺乏癥的血液病患者。
(2)無(wú)菌隔離床:為密閉塑料帳篷罩在病床上,空氣通過(guò)過(guò)濾器吹入罩內(nèi),罩內(nèi)空氣從帳篷下地面流出,進(jìn)入帳篷內(nèi)的一切物品均需經(jīng)高壓消毒或用消毒劑浸泡消毒?;颊呦冉?jīng)藥浴后進(jìn)入無(wú)菌隔離床中。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)帳篷孔戴手套接觸病人。它的優(yōu)點(diǎn)為經(jīng)濟(jì),醫(yī)務(wù)人員觀察病人較方便。不利因素為病人僅能在床上活動(dòng),檢查治療不便。本設(shè)置適用于大劑量化療及嚴(yán)重粒細(xì)胞缺患者。
(3)空氣層流室或?qū)恿鞔玻捍嗽O(shè)置為空氣通過(guò)高效過(guò)濾器送入病房或病床內(nèi),潔凈度達(dá)到百級(jí),目前多采用水平層流方式?;颊弑仨毾冉?jīng)藥浴后方可進(jìn)入,患者處于全環(huán)境保護(hù)之中。進(jìn)入室內(nèi)的一切物品也必需先經(jīng)消毒,醫(yī)務(wù)人員入室時(shí)必須穿戴無(wú)菌隔離衣、襪、帽及口罩,接觸病人時(shí)還應(yīng)戴無(wú)菌手套。層流室或床主要適用于骨髓移植的防護(hù)。
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