新生兒淚囊炎的原因 新生兒淚囊炎的危害

　　新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化，阻塞鼻淚管下端，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。

　　新生兒淚囊炎是一種非常常見(jiàn)的嬰幼兒先天性眼病，也是小兒眼科常見(jiàn)病，多發(fā)病。表現(xiàn)為嬰兒的眼睛經(jīng)常是淚汪汪的。在嬰兒的眼睛里有許多濃性分泌物流出，發(fā)病時(shí)間可早可晚，有的是出生后第一天就有癥狀，有的可以是一周后或者一個(gè)月以后出現(xiàn)。那么新生兒為什么會(huì)有淚囊炎呢?一起來(lái)看看吧。

　　新生兒淚囊炎的原因

　　新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化，阻塞鼻淚管下端，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可在生后4～6個(gè)周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見(jiàn)。

　　正常分娩時(shí)，嬰兒出生時(shí)由于受到母親產(chǎn)道的擠壓，其鼻淚管末端的瓣膜會(huì)破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。但是，有些嬰兒出生時(shí)鼻淚管末端的瓣膜沒(méi)有破裂，導(dǎo)致眼淚無(wú)法通過(guò)鼻腔排出。由于眼淚沒(méi)有了出口，只好在淚囊中越積越多。事實(shí)上，這些積得滿滿的淚液，是細(xì)菌滋生的溫床，細(xì)菌在里面盡情繁殖，最終形成一膿包。如果里面繁殖的病菌毒性比較強(qiáng)，如金黃葡萄球菌，形成的膿腫會(huì)穿破嬰兒的淚囊，跑到周?chē)慕M織中去，這時(shí)嬰兒不僅眼淚多，還會(huì)出現(xiàn)患眼眼屎多、內(nèi)眼角下方鼻根處又紅又腫的情況，這就是急性淚囊炎。如果治療不及時(shí)，淚囊化膿后甚至?xí)€穿皮膚表層，形成淚囊瘺。

　　從臨床上來(lái)看，近年來(lái)新生兒淚囊炎的發(fā)病率一直呈明顯上升趨勢(shì)。這可能與剖腹產(chǎn)分娩比率居高不下有關(guān)。剖腹產(chǎn)嬰兒沒(méi)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無(wú)損的狀態(tài)，從理論上來(lái)說(shuō)，也就更容易導(dǎo)致新生兒淚囊炎的出現(xiàn)。

　　新生兒淚囊炎的危害

　　一旦淚囊炎激繼發(fā)感染，炎癥發(fā)復(fù)刺激會(huì)造成孩子的急性淚囊炎、眶蜂窩織炎，甚至形成嚴(yán)重的淚囊瘺，不但患兒非常痛苦，以后還會(huì)造成孩子面部的瘢痕，影響孩子的一生。

　　新生兒淚囊炎的治療方法

　　1.中醫(yī)療法：

　　向下擠壓淚囊法：教會(huì)家長(zhǎng)將患兒仰臥后頭部固定，用一手壓住內(nèi)眥部，另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊，2～3次/d，并以抗生素及魚(yú)腥草滴眼液點(diǎn)眼，2wk后復(fù)診，治療4wk無(wú)效者采用加壓沖洗法。

　　加壓沖洗法：取仰臥頭部固定，眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉后將沖洗針頭插入下淚管內(nèi)，同時(shí)壓住上淚小管，然后用力推入魚(yú)腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚(yú)腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液，目的使藥液沖破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無(wú)法使淚道通暢者，采用淚道探通沖洗法。

　　淚道探通沖洗法：仰臥位，將頭及肢體固定，眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉，下淚點(diǎn)太小可先行擴(kuò)張淚點(diǎn)后再用7號(hào)牙科沖洗針頭，針頭周?chē)垦鄹嗍怪瑵?rùn)后再將針頭垂直插入下淚點(diǎn)約1.5mm深，再將沖洗針頭轉(zhuǎn)向與瞼緣平行方向，朝內(nèi)眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進(jìn)，當(dāng)觸到骨壁時(shí)，將針頭尾部向上旋轉(zhuǎn)后再向下、向后緩緩進(jìn)針，深度約2.5～3cm即可。接上已吸入魚(yú)腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入，患者出現(xiàn)吞咽動(dòng)作后將沖洗針頭拔出，隔日再行沖洗。

　　2.西醫(yī)療法：

　　在家里可以進(jìn)行保守治療，一個(gè)是淚道按摩，就是淚囊部位的按摩，如囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，即告痊愈。如經(jīng)6個(gè)月以上的保守治療，包括多次按摩仍不見(jiàn)效者，將淚囊區(qū)膿液排盡后，可經(jīng)沖洗及滴用抗生素后再用探針探通，多可獲得痊愈。如有淚囊周?chē)讜r(shí)，應(yīng)先按照急性淚囊炎處理。第二是用抗生素眼藥水滴眼，這樣還有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼藥一天兩到三次，這是保守治療。

　　保守治療四個(gè)月以上，如果還不管用，有的孩子癥狀越來(lái)越重，這個(gè)時(shí)候一定要考慮手術(shù)。手術(shù)分兩種，一種是淚道探通手術(shù)，對(duì)一些比較復(fù)雜的，年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術(shù)效果不太好。另外一種手術(shù)是淚道插管術(shù)，也叫淚道植管術(shù)，這類手術(shù)是最新的手術(shù)。