巨大兒的危害 巨大兒怎么治療

　　在醫(yī)學(xué)上把體重過大的足月新生兒稱為“巨大兒”。那么巨大兒的癥狀有哪些，有什么危害呢?該如何治療，現(xiàn)在就一起來了解下。

　　巨大兒的癥狀:

　　1.孕婦常有腹部沉重腹痛呼吸困難等伴體重增長(zhǎng)迅速;

　　2.根據(jù)宮高腹圍及先露高低計(jì)算出胎兒體重≥4000g者可能為巨大兒;

　　3.測(cè)定胎兒雙頂徑腹徑股骨長(zhǎng)度等預(yù)測(cè)胎兒體重當(dāng)測(cè)得胎兒雙頂徑>10cm腹徑/股骨長(zhǎng)度>1.385時(shí)80%～85%為巨大兒.

　　巨大兒的危害

　　對(duì)新生兒的危害：

　　1.分娩過程延長(zhǎng)

　　通常身高、骨盆形態(tài)和大小都正常的女性，分娩時(shí)只要胎位正常，生一個(gè)體重3500克的胎兒不會(huì)有什么問題。然而，如果胎兒的體重長(zhǎng)到4000克以上，分娩時(shí)就不那么容易了。因?yàn)椋旱念^和身體過大很難進(jìn)入產(chǎn)道，導(dǎo)致整個(gè)分娩過程延長(zhǎng)，最后不得不采用產(chǎn)鉗或胎兒吸引器助產(chǎn)。

　　2.肩難產(chǎn)

　　在偶然情況下，胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住了，必須要用一些特殊的助產(chǎn)方法才能使胎兒娩出，醫(yī)學(xué)上稱這種情況為“肩難產(chǎn)”。這種情況在體重為 3500克的新生兒中是很少遇到的，而體重一到4000克就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克，那問題就更大了，分娩過程會(huì)拖得很長(zhǎng)，甚至根本分娩不出，處理起來比較棘手。

　　3.神經(jīng)癱瘓

　　最可怕的是在處理過程中發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重的肩叢神經(jīng)癱瘓可能導(dǎo)致終身殘疾。當(dāng)然，最壞的結(jié)果是造成新生兒死亡。

　　對(duì)母親的危害：

　　正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的，但由于巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會(huì)在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，同時(shí)并發(fā)肩難產(chǎn)，則困難更大，常需施行剖宮產(chǎn)。如果處理不當(dāng)，可危及母親健康和生命。

　　1)產(chǎn)婦在分娩過程中由于陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂;

　　2)分娩期的延長(zhǎng)造成產(chǎn)后大出血，危及產(chǎn)婦的生命，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)產(chǎn)婦死亡率為0.488%，其中“巨大兒”造成的難產(chǎn)死亡率高于順產(chǎn)死亡率;

　　3)剖宮術(shù)后引發(fā)的傷口感染、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位等癥，都有可能直接或間接導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒的死亡。

　　巨大兒如何治療

　　1.孕期疑有巨大兒應(yīng)作糖篩查試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。應(yīng)積極控制血糖。

　　2.骨盆及胎位正常者，可在嚴(yán)密觀察下試產(chǎn)。如產(chǎn)程進(jìn)展不順利應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　3.巨大兒陰道分娩，應(yīng)注意肩難產(chǎn)，如有肩難產(chǎn)應(yīng)采取下列措施分娩：

　　(1)助前肩娩出法：接產(chǎn)者手伸人陰道置于胎兒前肩后，于宮縮時(shí)，將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆，然后下引胎頭，助手并在恥骨聯(lián)合上加壓。

　　(2)助后肩娩出法：接產(chǎn)者手伸入陰道置于胎兒后肩后，并使胎臂滑向胎兒腹部，同時(shí)下引胎頭，助后肩娩出。

　　4.胎位不正及合并糖尿病孕婦的巨大兒應(yīng)剖宮產(chǎn)。

　　5.巨大兒陰道分娩前應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有損傷，應(yīng)予修補(bǔ)。并注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血。