新生兒黃疸如何處理 黃疸治療方法介紹(3)

　　新生兒黃疸如何治療

　　西醫(yī)藥治療

　　1、光照療法：將寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里放在藍(lán)色的熒光燈下用單面光或雙面光照射，照射時(shí)會(huì)將寶寶的眼睛遮蔽，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。這種方法通常可以緩解黃疸，因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西。持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過(guò)4天)，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。還有一種治療方法就是將寶寶用光纖毯(毯式黃疸治療儀)包裹起來(lái)。

　　新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射，安全性很好，部分嬰兒可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等副作用，停止照射后即消失。但如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重，或者經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法。

　　2.換血療法：適用于溶血性黃疸。是患兒嚴(yán)重溶血時(shí)搶救生命的重要措施。通過(guò)換血可達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續(xù)溶血;降低膽紅素，防止核黃疸發(fā)生;糾正溶血導(dǎo)致的貧血，防止缺氧及心功能不全。在廣泛采用光療以后，換血已大為減少。

　　3.阻止腸內(nèi)膽紅素的再吸收：提前喂奶，及時(shí)建立腸道菌群，分解腸內(nèi)膽紅素為尿膽原，盡快排出胎糞，可以減少腸內(nèi)膽紅素，防止其再吸收，從而減輕黃疸的程度。有人給活性炭0.75g，每4小時(shí)1次以減少腸壁再吸收未結(jié)合膽紅素(腸肝循環(huán))，與光療聯(lián)合應(yīng)用效果較好。

　　4.酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥誘導(dǎo)肝細(xì)胞的微粒體提高活力，轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素為結(jié)合膽紅素，劑量為4～8mg/kg/日，連服4日或更久，但其作用較 緩，3～7日才顯療效。可加用尼可剎米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃 疸。

　　5.白蛋白：輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結(jié)合膽紅素附著于白蛋白，從而減少未結(jié)合膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合的機(jī)會(huì)，降低核黃疸的發(fā)生率。在換血1～2小時(shí)前，先注入白蛋白lg/kg/次，連用2～4次，或用血漿25ml，每日1～2次，可換出較多的膽紅素。

　　6.腎上腺皮質(zhì)激素：其主要作用是活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng)，加強(qiáng)葡萄糖醛酸與膽紅素結(jié)合的能力。一般口服強(qiáng)的松每日1～2mg/kg。對(duì)較重黃疸病例可靜點(diǎn) 氫化可的松5～10mg/kg，或用地塞米松每日0.4mg/kg，待黃疸消退時(shí)減量，以至停藥。由于皮質(zhì)激素常有不良副作用，一般不作常規(guī)處理。在普遍 應(yīng)用光療以后，更不需激素療法。

　　7.錫～原卟啉：是血紅素加氧酶的抑制劑，能阻止血紅蛋白的分解，從而減少膽紅素的形成。目前該藥已在人工合成，今后可望應(yīng)用于臨床。

　　中藥治療

　　1、濕熱型黃疸可見(jiàn)到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見(jiàn)發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等 癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見(jiàn)高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型-般病情較 重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中 藥灌不進(jìn)去時(shí)，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次?；虿捎冕樉?，西藥搶救等辦法綜合治療。

　　2、瘀滯型黃疽可見(jiàn)面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等，中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深 入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。脾 濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無(wú)華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、 干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。

　　3、現(xiàn)代的中藥制劑茵梔黃口服液，其主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，已經(jīng)成為治療新生兒黃疸的首選安全制劑，被廣大患者接受。輕中度黃疸，每次 5ml，2-3次/日;重度黃疸每次5ml，2-3次/日聯(lián)合光療。大多數(shù)生理性黃疸都不需要治療。如果是病理性黃疸就需要治療了，光照療法被認(rèn)為是一種 非常安全有效的方法。

　　新生兒黃疸如何護(hù)理

　　1.讓寶寶胎便盡早的排出：在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素，因?yàn)槿绻ケ悴慌懦龈蓛裟扅S素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生 兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢?主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。

　　2.給新生兒充足的水分：判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入 不夠，小便過(guò)少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

　　3.注意觀察：胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

　　4.注意清潔：保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部保持清潔，防止破損感染。需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。

　　以上就是關(guān)于新生兒黃疸如何處理，黃疸治療方法介紹，在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是，如果寶寶的膽紅素水平太高(因?yàn)闆](méi)有采取任何治療措施控制黃疸，而且膽紅素水平持續(xù)升高)，可能會(huì)對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。