新生兒缺氧的癥狀有哪些 如何預防腦缺氧

　　新生兒缺氧的癥狀有哪些?

　　寶寶腦缺氧最終帶來的后果就是腦癱。正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時會出現(xiàn)容易"激動"、"敏感"等現(xiàn)象，但腦癱新生兒即使在不饑餓時也容易出現(xiàn)。

　　下面，我們就來看看如何預防腦缺氧。

　　新生兒腦缺氧癥狀

　　新生兒腦缺氧的癥狀按程度分為3類：

　　1、輕度：過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫)，肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩(wěn)，無驚厥。癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失，預后良好。

　　2、中度：抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴重，提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。早產(chǎn)寶寶如果表現(xiàn)為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變?yōu)槟X室周圍白質(zhì)軟化。如癥狀持續(xù)7—10天以上，可能有后遺癥。

　　3、重度：患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留后遺癥。

　　寶寶缺血缺氧典型特征

　　1、非常"敏感"或"激動"，正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時會出現(xiàn)容易"激動"、"敏感"等現(xiàn)象，但腦癱新生兒即使在不饑餓時也容易出現(xiàn)。

　　2、過度激惹，持續(xù)哭鬧、入睡困難，全身乏力,四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長甚至反映"這孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個月以內(nèi)有類似嚴重"腸絞痛"的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫。

　　3、頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴，舌頭不停地伸出運動，運動很少或很多，刻板似的運動。，這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動型腦癱的早期癥狀。

　　4、護理困難，表現(xiàn)在穿衣時很難將其手臂插入袖中，換尿布時難將大腿外展，洗澡時不易將拳頭掰開。家長常反映"孩子不愛洗澡"，當腳剛觸及浴盆邊緣或水面時。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。

　　5、對突然出現(xiàn)的音響或體位改變很"敏感"，似驚嚇狀。

　　6、喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，有時家長反映吃奶時"一邊吃一邊從嘴往外流"。體重增長困難。

　　7、運動發(fā)育不靈活，4-5月不會翻身，9-10個不會爬，肌張力不正常和姿勢不正常，肌張力不高，坐姿和爬姿與正常的孩子不同。

　　8、反射的異常，把東西放到手心里，孩子會抓握反應，有允洗反應。先天反射到6個月以前會全部消失，如果還沒有消失就不正常了。

　　新生兒腦缺氧后遺癥

　　一般認為，1分鐘Apgar評分結(jié)果：各項總分8—10分為無窒息，4—7分為輕度窒息，0—3分屬重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。

　　7分以上為輕度缺氧，往往不影響預后;4—6分為中度窒息，經(jīng)積極處理?？稍诙虝r間內(nèi)恢復;少于4分時，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現(xiàn)。此時，必須由醫(yī)生進行緊急搶救復蘇，才有好轉(zhuǎn)的可能，否則新生兒很難存活。

　　雖經(jīng)急救復蘇，但出生10分鐘后仍評分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生兒，即使幸存下來，由于長時間缺氧，大腦細胞受損，日后可出現(xiàn)智力低下或運動障礙等后遺癥?；疾〉膶殞毜挚沽Φ拖?，還容易出現(xiàn)吸入性肺炎、新生兒硬腫癥、低血鈣、低血糖、新生兒顱內(nèi)出血及周身感染等疾病。

　　新生兒腦缺氧的預防

　　新生兒缺氧缺血性腦病的根本問題是神經(jīng)細胞的損傷或死亡。從目前的醫(yī)學技術(shù)來看，使已經(jīng)死亡的神經(jīng)細胞恢復是非常困難的。因此，預防重于治療，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧。新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動。

　　1、在分娩過程中要嚴密監(jiān)護胎兒心率，做好胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩，讓胎兒盡快娩出。

　　2、如果新生兒出生后發(fā)生窒息，醫(yī)護人員要力爭在5分鐘內(nèi)幫助寶寶建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。

　　3、窒息復蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

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