什么是新生兒ABO溶血癥

作者: ktnst  2016-01-25 14:44 [查查吧]:www.ytshengsheng.cn

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       什么是新生兒ABO溶血癥?

  一、什么是新生兒ABO溶血癥

  新生兒ABO溶血病又稱母嬰血型不合溶血病,新生兒溶血病,是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血,僅見于胎兒、新生兒期。在該病防治方面的進展已使該病的嚴(yán)重性和預(yù)后有了明顯改善,但它仍是新生兒期黃疸和貧血的重要原因。約占新生兒溶血性疾病的2/3,為Rh溶的2倍。

  ABO與Rh溶血的主要區(qū)別是溶血的程度較輕,有時與新生兒生理性黃疸難以區(qū)別,少見嚴(yán)重的高膽紅素血癥。其病理生理過程與Rh疾病相同。引起紅細(xì)胞破壞的抗體是IgG,因IgM和IgA不可能通過胎盤。ABO溶血最多見于母親為O型,患兒為A型或B型。極少見于患兒與A型或B型的母親血型不合。其原因是O型母親可自發(fā)地產(chǎn)生抗A和抗B的IgG抗體,而A或B型的母親產(chǎn)生的抗B或抗A凝集素主要為IgM,此種IgM抗體可與進入母體的胎兒紅細(xì)胞上的A或B抗原結(jié)合使紅細(xì)胞迅速破壞,使具有A型或B型血型的母親很少有同種致敏的機會。

  二、新生兒溶血癥如何預(yù)防

  1、如果母親過去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎,或上一胎有新生兒重癥黃疸,或確診為新生兒溶血病者,應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合可能,尤其是血型為O型的準(zhǔn)媽媽,要做好產(chǎn)前檢查。

  2、如果母親為“O”型或Rh陰性血,應(yīng)在懷孕28、32、36周分別到醫(yī)院檢查抗體和抗體濃度,如果抗體為陽性,抗體濃度高則小兒發(fā)生溶血病的可能性極大,可給母親服用退黃中藥,生產(chǎn)前1~2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。

  3、Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72小時內(nèi),肌注抗RhDIgG300μg,下次妊娠29周時再肌注300μg,效果更好。Rh陰性婦女有流產(chǎn)史者、產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或?qū)m外孕輸過Rh陽性血時,應(yīng)肌注同樣劑量。

  4、發(fā)生新生兒溶血病,特別是Rh溶血可能性極大的產(chǎn)婦,如果腹圍過度增大,體重增加超過正常,在懷孕35周以后應(yīng)到醫(yī)院檢查羊水,如果羊水中膽紅素濃度含量較高,其他檢查說明胎兒肺臟發(fā)育成熟時,可在35~38時引產(chǎn),存活率較高。

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