新生兒溶血癥具體是什么

      新生兒溶血癥具體是什么?“嬰兒的遺傳物質(zhì)都是來自于父母雙方，孩子出生后出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，很有可能是溶血癥的預(yù)警，下面還是讓大家先詳細的了解一下吧。

　　母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細胞進入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)，導致抗原抗體的免疫反應(yīng)，發(fā)生溶血。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.黃疸

　　新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時內(nèi)，有50%發(fā)生在24～48小時，還有10%可能發(fā)生在生后48小時后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時間內(nèi)快速上升也是其特點。

　　2.貧血

　　在新生兒黃疸出現(xiàn)時和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴重貧血，伴有肝脾大，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。(3)胎兒水腫多見于重癥Rh溶血，表現(xiàn)為出生時全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴重者可危及生命。

　　3.核黃疸

　　嚴重高膽紅素血癥可導致急性膽紅素腦病，進而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動、智力及運動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

　　懷孕期間，新生兒溶血癥的治療可能包括：

　　1.向子宮內(nèi)輸血從而保證有足夠的紅血細胞在嬰兒體內(nèi)循環(huán)。這一過程是將針穿過母親的子宮進入到胎兒的腹腔或者直接進入臍帶靜脈實現(xiàn)的。它可能需要鎮(zhèn)靜藥物來保證嬰兒不會移動，宮內(nèi)輸血可能需要多次重復進行。

　　2.如果并發(fā)癥進一步發(fā)展，則需要提前分娩。如果胎兒的肺部已經(jīng)發(fā)育成熟，可以提早分娩從而防止病情的惡化。

　　分娩后的治療包括：

　　1.輸血(嚴重貧血者);

　　2.靜脈輸液(低血壓者);

　　3.若患者呼吸困難，可以使用吸氧機或者呼吸機;

　　4.換血，用新鮮的血液來取代嬰兒損壞的血液。換血可以幫助增加紅細胞的數(shù)量，同時能夠降低膽紅素水平。換血的過程是通過靜脈或者動脈選擇性供應(yīng)同時撤銷少量的血液。如果膽紅素水平仍然沒有下降，那么就需要重復換血。

　　如何預(yù)防新生兒溶血癥

　　幸運的是，新生兒溶血癥是一種可以預(yù)防的疾病。因為產(chǎn)前護理的進展，幾乎所有的Rh陰性血女性在懷孕早期都能夠通過血液測試識別。

　　如果一個母親是Rh陰性并且沒有過敏化，通常她們會服用一種叫做Rh免疫球蛋白的藥物。這是一種專門開發(fā)的產(chǎn)品，可以防止Rh陰性血液母親的抗體無法應(yīng)對Rh陽性細胞。很多媽媽會在妊娠28周時使用免疫球蛋白治療。孩子出生之后，媽媽應(yīng)該在72小時內(nèi)再次使用這一藥物。

　　如果母親已經(jīng)過敏化，則需要確定胎兒是否存在相應(yīng)的風險，同時需要對胎兒進行監(jiān)控。一旦母體抗體D已經(jīng)確認，下一步就是確認胎兒紅細胞，確定胎兒的Rh情況。如果父親的等位基因是純合子(D/D)，那么胎兒將會是D陽性。然而，如果父親是雜合的(D/d)，那胎兒是D陽性的幾率大概為50%。唯一可以知曉胎兒血型的測試就是從羊水或者臍帶中取出胎兒細胞作為實驗樣體。

　　如果胎兒是RhD 陽性，那么懷孕期間需要仔細監(jiān)測新生兒溶血癥跡象。監(jiān)測包括常規(guī)的超聲波胎兒掃描以及母親血清中的D抗體量監(jiān)測?；钴S的溶血表明抗體D在增加。如果胎兒血液試驗證實胎兒貧血，根據(jù)它的嚴重程度，可以選擇宮內(nèi)輸血從而取代子宮內(nèi)胎兒的紅細胞。在新生兒出生之后，如果貧血，那么交換血液仍需要繼續(xù)。在這期間新生兒的膽紅素水平還可能大幅上漲，通過光療和換血可以使之降低。

　　上文詳細讓大家了解了新生兒溶血癥具體是什么，現(xiàn)在的你全面了解了嗎。