嬰兒驚厥的原因 嬰兒驚厥的治療

　　驚厥俗稱“抽風”，是新生寶寶常見的危急重癥，早產兒更為多見。那么嬰兒驚厥的原因有哪些，以下是相關介紹，一起來看看吧。

　　嬰兒驚厥的類型

　　1、微小發(fā)作：較其他類型常見，以頭面部表現為主，無肢體強直或陣攣，發(fā)作時運動現象輕微，抽搐微弱而局限，可表現為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑，或只有植物神經癥狀，有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。

　　2、多灶性陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無固定順序，發(fā)作中陣攣性運動迅速地從這一肢體轉移到另一肢體，或從這一側轉到另一側，長時間的局灶性陣攣運動在其他部位開始前只限于一個肢體或同側的上下肢。

　　3、局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開始起于單側肢體或一側面部，并可擴展到同側其他部位，一般無意識障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側局限性高幅尖波，并可能擴展到同側半球的鄰近區(qū)域或對側。輕微的局限性發(fā)作有時不能辨認，如一側肢體或指(趾)的輕微顫動或強直，肢體的奇特動作，如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。

　　4、強直性驚厥：表現為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數呈全身性強直發(fā)作。本型以早產兒多見，常提示有器質性腦損害。

　　5、肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見，常提示彌漫性腦損害，表現為上肢和(或)下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運動，腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。

　　嬰兒驚厥的癥狀

　　1.驚厥時嬰兒表現頭轉向一側，脖子往后背，兩眼發(fā)直或兩眼球往一邊斜，眼球上竄，嘴吐沫，四肢伸直或抖動，兩手握拳。可有便、尿失禁(就是尿褲子)。

　　2.抽時神志不清，抽時不喘氣，面氣青紫。驚厥可持續(xù)數秒或數分鐘后自行緩解而停止抽風，如抽風持續(xù)時間超過半小時，仍止不住，醫(yī)學上將此稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。抽風停止后嬰兒多昏昏沉沉入睡。小嬰兒可有口角及眼角抽動，呼吸暫?；蚝粑灰?guī)則。

　　3.抽搐輕微且不曲型容易被忽視。抽風很少只抽1次，往往1次抽止后雙反復抽或隔一段時間又抽。值得提醒的是，嬰兒入睡后可有局部小肌肉抽動。有時在要醒、尚未沒完全清醒時手腳亂動，或在入睡時受聲、光刺激可看到嬰兒有短暫的、輕微的抽動，這都屬于正?，F象，不可錯誤的當做是抽風。

　　嬰兒驚厥的原因

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　　屬于感染方面的：有中樞神經系統(tǒng)的感染和中樞神經系統(tǒng)以外的感染。屬于中樞神經系統(tǒng)的感染有各種腦炎、腦膜炎;屬于中樞神經系統(tǒng)以外的感染有敗血癥、中毒性菌痢、肺炎等。還有一種是由于發(fā)高燒引起的驚厥，叫做高熱驚厥。例如3歲以內的小兒，患上了呼吸道感染等病，發(fā)高燒的初期，也會發(fā)生驚厥。

　　除了感染引起驚厥以外，還有代謝性、中毒性、器官疾病等原因引起的。代謝性的原因，有低血鈣、低血糖、維生素B1或維生素B6缺乏癥、低鈉血癥、低鎂血癥等，中毒性的原因，有亂用過量的中樞神經興奮藥，如氨茶堿、抗組織胺藥物等，農藥1605、1059、敵敵畏、敵百蟲、樂果等中毒，也會引起驚厥。

　　屬于器官性疾病的原因:有腦部疾病如腦外傷、腦癱、大腦發(fā)育不全，也有因心、肝、腎等疾病引起的。導致小嬰兒發(fā)生驚厥的原因很多。常見的有：

　　1.高熱驚厥，小嬰兒當體溫升至39℃以上，特別是接近40℃時，由于大腦發(fā)育不夠成熟，非常容易出現抽風。

　　2.低鈣驚厥，小嬰兒血鈣過低時，神經興奮性增高，較易出現手足搐搦癥。嚴重時還可伴發(fā)喉痙攣，非常危險。此時應從速靜脈點鈣劑。中樞神經系統(tǒng)感染，如化膿性腦膜炎、敗血癥等。孩子發(fā)燒，并伴有其它神經系統(tǒng)癥狀。

　　產傷后遺癥，分娩時有顱內損傷、缺氧缺血性腦病的小嬰兒，可出現抽風。先天性代謝異?；蛳忍旎?，較少見。一旦在家里出現驚厥，家長一定不要慌亂，不要用力拍打或搖晃孩子，也不要把孩子摟在懷里。趕緊將孩子平放在床上，不要枕頭，側臥位，使口腔分泌物能順利流出來，不至嗆到氣管。如抽動頻繁可用拇指甲剌激寶寶的人中穴(鼻唇溝的中央)。待情況稍穩(wěn)定后，即送醫(yī)院診治。

　　嬰兒驚厥的治療方法

　　新生兒驚厥的治療首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙因為一般它們是自限性的，很少危及新生兒的生命功能。如果血糖低應給予10%葡萄糖2ml/kg靜注;如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg(含18mg/kg)(注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min，同時作連續(xù)的心臟監(jiān)護)應避免滲出血管外，因為會引起皮膚腐蝕，如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應用抗生素治療新生兒驚厥感染。

　　在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應立即針對驚厥本身治療。選用苯巴比妥，給予負荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止，可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止，或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時后開始。劑量從3~4mg/(kg.d)起，根據臨床反應和血清藥物濃度可增加至5mg /(kg.d)。苯巴比妥必須靜脈給藥，特別在驚厥反復發(fā)作或長時間發(fā)作時當驚厥控制后，苯巴比妥可給予口服，苯巴比妥的有效治療濃度為15~40μg /ml(65~170μmol/L) 如果需要第2種藥物可用苯妥英,負荷量為20mg/kg，在新生兒唯有用靜脈注射才有效，應分成2次(10mg/kg)緩慢靜脈注射，以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現持續(xù)的高濃度將是有害的。如果能測血濃度，危險性就會減少維持量從5mg/(kg.d)開始，分2次使用，根據新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進行調整苯妥英的有效治療血濃度為10~20μg/ml(40~80μmol/L)。對使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應予以密切觀察藥物過量可導致呼吸抑制，而呼吸驟停將比驚厥本身更危險，抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險減少為止。