懷孕初期小腹痛別掉以輕心

　　懷孕初期，許多女性都會有下腹隱隱作痛的感覺。這時期的下腹痛，絕大部分都可歸因于子宮因懷孕而變大，其韌帶受拉扯所致。此外，懷孕時器官臟器相對位置改變與受壓迫，也會造成下腹隱隱作痛，甚至抽痛。由于這類下腹疼痛的多樣性，以及膨脹的子宮會阻礙腹部腫瘤的發(fā)現(xiàn)，使得懷孕時期的病癥腹痛與懷孕引起的腹部不適難以區(qū)別，因此，即使只是出現(xiàn)小小的不舒服，也不應該掉以輕心！

　　宮外孕宮外孕指的是胚胎著床發(fā)育的地方不是在正常子宮內(nèi)，而在子宮以外的地方，如輸卵管、卵巢、腹腔等。這種胚胎除了因發(fā)育位置不對而無法健康成長之外，也會引起母體的病變及傷害，需要積極加以處理與治療。

　　宮外孕的發(fā)生幾率占所有懷孕的1%左右，其中95%的宮外孕的位置在輸卵管。會增加宮外孕發(fā)生機會的因素有：1.輸卵管手術。2.子宮及輸卵管感染。3.人工生殖技術。4.裝置子宮內(nèi)避孕器。宮外孕的癥狀包括腹部疼痛、不正常出血、骨盆腔壓痛、血壓降低及心跳變快、骨盆腔腫塊。如果在懷孕6周時仍無法通過腹部或陰道超聲波看到子宮內(nèi)的妊娠囊，且血液中人類絨毛膜促性腺激素超過1 500mlU/mL，甚至有內(nèi)出血現(xiàn)象，就可診斷為宮外孕。治療則是以保守性與根除性治療的手術為主，藥物治療僅適用于宮外孕懷孕周數(shù)小于6周、輸卵管妊娠小于3.5厘米，以及血液中人類絨毛膜促性腺激素濃度小于15 000mlU/mL的患者。

　　子宮肌瘤子宮肌瘤可能在懷孕期間長大，對懷孕的影響包括肌瘤變性壞死、肌瘤扭轉及直接干擾胎兒發(fā)育或阻礙生產(chǎn)等。這種疼痛通常來得突然，且痛點固定不動，屬于局部疼痛。由于懷孕期間子宮血流充沛，子宮肌瘤切除在此時期并不妥當，對于肌瘤變性壞死所導致的疼痛，懷孕期間只能以止痛藥的支持療法加以控制。

　　卵巢腫瘤懷孕期間，因卵巢腫瘤而導致的并發(fā)癥也相當常見，這些并發(fā)癥包括腫瘤扭轉及腫瘤破裂等。懷孕期間絕大多數(shù)的卵巢腫瘤都是良性，惡性腫瘤只占2%~5%。不論如何，如果懷孕時發(fā)現(xiàn)有卵巢瘤，請與婦科醫(yī)師保持密切聯(lián)系，一旦有絞痛、腹部不適、腹部異常膨大、腹水等情況發(fā)生時，必須盡快就醫(yī)。

　　急性盲腸炎急性盲腸炎是懷孕期間常見的腹部急癥，因誤診或延緩治療，導致盲腸腫脹破裂的病例，孕婦通常較一般人高出2~3倍！受到子宮膨大的影響，盲腸位置會隨著懷孕周數(shù)增加而向上推擠，因此，疼痛的位置也會隨之改變。初期癥狀包括右下腹部壓痛、惡心、嘔吐、腹部肌肉緊繃等，隨著懷孕周數(shù)增加，急性盲腸炎的典型癥狀會越不明顯。治療則是以手術方式切除病灶。

　　急性脂肪肝急性脂肪肝雖然在孕期非常罕見，但卻是致命的疾??！患病初期，患者會感到右上腹疼痛，不久則可能因全身性凝血失調而加重病情，此病母體死亡率高達25%，胎兒死亡率更高達50%。治療是以藥物及保守性療法為主。

　　急性胰臟炎急性胰臟炎和膽囊炎類似，發(fā)生原因與膽結石有密切關連，不過，也必須考慮因藥物(如四環(huán)素、利尿劑等)、家族胰臟炎病史或高血脂的相關性。其實，懷孕的胰臟炎患者，初期腹痛并不嚴重，反而是嘔吐、惡心、輕微發(fā)燒、隨進食而癥狀加劇等臨床表征較為明顯。治療是以藥物及保守性療法為主。

　　膽囊結石和膽囊炎根據(jù)估計，有3%~4%的孕婦患有膽囊結石。由于懷孕生理變化的影響，膽囊的容積增加、排空速率減緩，加上膽結石作怪，稍有不慎便容易導致膽囊發(fā)炎。膽囊發(fā)炎的初期癥狀包括胃部不適、右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，而且疼痛會因飲食引起或加劇。膽囊炎的初步治療以藥物治療為首，外科手術治療為輔，除非合并有胰臟炎、其他并發(fā)癥或藥物無法控制的病情，不然為了減少因手術而導致的流產(chǎn)(尤其在懷孕初期)，醫(yī)師并不輕易施以手術治療。

　　胃腸潰瘍胃腸潰瘍在孕婦身上并不常見。根據(jù)觀察，懷孕似乎對潰瘍有著某種程度的保護作用，然而原因卻不明，因此，在孕婦身上倘若仍有潰瘍發(fā)生，必須小心其發(fā)展成腸胃穿孔的可能性。治療是以藥物以及保守性療法為主。