作者: 沈?qū)蒙?/a> 2012-08-08 10:59 [查查吧]:ytshengsheng.cn
隨著醫(yī)學的進步與發(fā)展,導致習慣性流產(chǎn)的原因已基本探明:50%~60%的早期流產(chǎn)是受精卵的染色體異常所致。這種流產(chǎn)減少了先天性畸形兒的出生,是人類的一種自然淘汰現(xiàn)象。然而,排除夫婦雙方染色體異常、子宮先天畸形這類先天因素后,多數(shù)后天因素導致的流產(chǎn)是可以避免的。
六種常見流產(chǎn)病因:
子宮內(nèi)膜炎
慢性子宮內(nèi)膜炎是導致流產(chǎn)的最常見原因。英國科學家1997年的一項研究證明,約90%流產(chǎn)與婦科炎癥有關(guān)。
教授解釋說,在胚胎的發(fā)育初期,需要通過細小的樹根狀絨毛組織從母體汲取營養(yǎng)。子宮內(nèi)膜的慢性炎癥可影響絨毛的發(fā)育。此時,就像樹根發(fā)生了壞死,枝葉也會枯萎一樣,隨著胚胎的死亡,自然流產(chǎn)就隨之發(fā)生。
對策:子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為白帶量增多,經(jīng)期延長,腰骶部疼痛等。有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)病人癥狀和B超檢查,即可作出診斷。準備懷孕的女性如有這類癥狀,應(yīng)及時檢查治療。
慢性陰道炎
教授說,女性生殖道有一層薄薄的上皮,醫(yī)學上稱其為上皮屏障。這一天然屏障既可防止女性生殖器感染,又可避免上皮下淋巴細胞與精液直接接觸。當炎癥破壞這一屏障時,精液會直接與這些淋巴細胞接觸,促使女性產(chǎn)生抗體。這些抗體即優(yōu)生學上常說的抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體。
對策:①孕前積極治療生殖器炎癥,直至治愈。②同時作免疫學檢查。如發(fā)現(xiàn)抗體陽性,要治愈后再考慮懷孕。③避免經(jīng)期同房,以免感染和產(chǎn)生抗體。
月經(jīng)不調(diào)
由月經(jīng)不調(diào)導致的流產(chǎn)多見于那些月經(jīng)提前、經(jīng)期延長(整個經(jīng)期可延長至十幾天)者。這些表現(xiàn)實際上就是醫(yī)學上所說的功能性子宮出血。這種病人孕激素水平低下,一旦懷孕,孕酮水平更顯得不足,因此可造成母體對胚胎的免疫排斥,子宮肌肉興奮性增高,影響絨毛發(fā)育,導致流產(chǎn)。
對策:孕前應(yīng)調(diào)整月經(jīng)周期,使其恢復(fù)到正常狀態(tài),為胚胎著床、發(fā)育作好充分的準備。長期月經(jīng)不調(diào)者,一旦懷孕也應(yīng)及時就診,調(diào)整孕后內(nèi)分泌水平。
病原微生物感染
在反復(fù)流產(chǎn)的病人中,病毒感染也是常見原因。常見的有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒或弓形蟲感染。這些病原微生物可通過胎盤感染胚胎或胎兒,造成胚胎、胎兒發(fā)育畸形,最終流產(chǎn)。這里還有個隱性感染問題。如人們一般認為弓形蟲感染是養(yǎng)寵物引起的,卻不知吃涮鍋、進食半生的牛羊肉也會感染。由于這種感染沒有特異性,多數(shù)病人可以沒有癥狀,因此很容易被忽略。
對策:孕前作好病原學檢查。對于有習慣性流產(chǎn)的人來說,孕前檢查比孕后保胎更為重要。
血型不合
男女雙方血型不合,也是流產(chǎn)的常見原因。主要見于女方是“O”型血或“Rh”陰性血者。血型不合可造成胚胎停止發(fā)育、胎兒溶血等。這種流產(chǎn)一般發(fā)生在多次流產(chǎn)的病人中,首次妊娠病人相對幾率較低。
對策:“O”型血或“Rh”陰性血者如果沒有生育愿望,建議采取避孕措施。一旦懷孕,不要輕易流產(chǎn)。這類女性流產(chǎn)的次數(shù)越多,越會增加下次懷孕后自然流產(chǎn)的風險性,尤其是女方為“Rh”陰性血者。
反復(fù)刮宮
教授說,有些流產(chǎn)發(fā)生在懷孕的五六個月,這些病人經(jīng)B超檢查證實孩子發(fā)育正常,但流產(chǎn)發(fā)生來得也很快。她們常訴說“肚子痛,十幾分鐘,孩子就流出來了。”究其原因,這些病人大多有反復(fù)刮宮史。多次刮宮會導致宮頸損傷,隨著懷孕月份的加大,宮腔內(nèi)壓力的增高,最終導致宮口開放,流產(chǎn)。
對策:①一旦發(fā)生計劃外懷孕,刮宮時間應(yīng)安排在懷孕45天以后。原因為45天前宮口堅硬而小,反復(fù)強行擴宮,容易導致宮頸結(jié)蒂組織損傷,難以承受懷孕帶來的宮內(nèi)重壓。②孕前檢查發(fā)現(xiàn)有宮頸損傷者,應(yīng)提前做宮頸縫合術(shù)。也可在懷孕4個月后做宮頸環(huán)扎術(shù)。
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