胎盤早剝的前期征兆 哪些人容易胎盤早剝

　　胎盤早剝對胎兒和孕媽來說都不是特別好的消息，所以在孕期一定要照顧好自己，那么你知道胎盤早剝的前期征兆嗎，哪些人容易胎盤早剝呢?一起來了解一下吧!

　　胎盤早剝的前期征兆

　　根據病情可將胎盤早剝分為3度。

　?、穸龋阂酝獬鲅獮橹?，多見于分娩期，胎盤剝離面積小，常無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯。腹部檢查見子宮軟，大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率正常，產后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。

　?、蚨龋禾ケP剝離面1/3左右，常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度與胎盤后積血多少成正比。無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見子宮大于妊娠周數，宮底歲胎盤后血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。

　?、蠖龋禾ケP剝離面超過胎盤面積1/2，臨床表現(xiàn)較Ⅱ度加重?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細致、血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與母血丟失成比例。腹部檢查見子宮硬如板狀，宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心消失。如無凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙者屬Ⅲb。

胎盤早剝的前期征兆 哪些人容易胎盤早剝（圖片來自攝圖網）

　　哪些人容易胎盤早剝

　　有下列情況的孕婦容易發(fā)生胎盤早剝：

　　高齡(>35 歲)產婦、經產婦、吸煙、飲酒、吸食可卡因等毒品、合并糖尿病等代謝異常、有血栓形成傾向、子宮肌瘤或患有妊娠高血壓等全身血管病變的孕婦。

　　因此，家族有血管病變或代謝疾病史的女性在孕前需要詳細檢查，以避免孕期出現(xiàn)胎盤早剝。

　　胎盤早剝怎么治療

　　胎盤早剝的治療原則是積極處理休克、及時終止妊娠、控制DIC，減少并發(fā)癥。

　　1、糾正休克

　　若有胎盤早剝的孕婦有休克癥狀時，應采用休克臥位，并立即建立靜脈通道，迅速補充血容量，改善血液循環(huán)。根據血紅蛋白的多少，輸注血紅細胞、血漿、血小板、冷沉淀等，最好輸新鮮血，既可補充血容量又能補充凝血因子，應使血細胞比容提高到0.30以上，尿量>30ml/h。

　　2、及時終止妊娠

　　胎兒娩出前胎盤剝離有可能繼續(xù)加重，一旦確診Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝，應及時終止妊娠。根據孕婦病情輕重、胎兒宮內狀況、產程進展、胎產式等，決定終止妊娠的方式。

　　(1)陰道分娩：如果孕婦有過生產經驗且狀態(tài)較好，能夠短時間分娩結束，那待宮口開大，有明顯出血現(xiàn)象時，首選陰道分娩。在此分娩過程中要密切注意孕婦的血壓、宮縮、出血及脈搏等情況，隨時檢查胎兒胎心變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，必要時進行剖宮產。

　　(2)剖宮產：如果孕婦是第一次生產，不能短時間分娩結束，或者出現(xiàn)以下任一種情況都要采取剖宮產：雖然為輕型胎盤早剝，但胎兒有窘迫癥狀需要進行急救;診斷為重型胎盤早剝;產婦病情嚴重，胎死腹中;破膜后生產無進展等情況。

　　采用此分娩方式后，要隨即注射宮縮劑，同時進行子宮按摩，以控制子宮出血。若是出血量大，但是并沒有凝血，則可能是凝血功能出現(xiàn)障礙，需要醫(yī)生及時處理。如果出血情況難以控制，或者出現(xiàn)DIC，那么要進行子宮切除手術。

　　3、并發(fā)癥處理

　　(1)產后出血：胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，如縮宮素、前列腺素制劑等;胎兒娩出后人工剝離胎盤，持續(xù)子宮按摩等。若仍有不能控制的子宮出血，或血不凝、凝血塊較軟，應按凝血功能障礙處理。

　　(2)凝血功能障礙：迅速終止妊娠，阻斷促凝物質繼續(xù)進入母血循環(huán)，糾正凝血機制障礙：①補充血容量和凝血因子;②應用肝素;③抗纖溶治療。

　　(3)腎衰竭：若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，應及時補充血容量;若血容量已補足而尿量<17ml/h，可給予呋塞米20-40mg靜脈推注，必要時可重復用藥。若短期內尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進行性升高，并且二氧化碳結合力下降，提示腎衰竭。出現(xiàn)尿毒癥時，應及時行血液透析治療。

　　胎盤早剝對胎兒有什么影響

　　胎盤如果剝離面積小，血液很快凝固，孕婦可無明顯癥狀。如果剝離面積大，血液積聚在胎盤和子宮壁之間，由于壓力不斷加大，血液浸入肌層，引起子宮肌纖維分離，甚至斷裂，導致子宮收縮力減弱，反過來加重出血。胎盤早剝面積不斷加大極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產婦生命。此外，胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應，增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問題(如果胎盤剝離的面積很小，并且一直沒有被發(fā)現(xiàn)的話)、早產或胎死宮內的風險。

　　胎盤是胎兒營養(yǎng)物質的主要來源，如果胎盤老化、缺血等，則會導致胎兒缺氧，甚至死亡。因此孕晚期一定要重視胎心監(jiān)護，平時注意數胎動，有條件的家庭可以在家進行胎心監(jiān)護，隨時查看胎兒是否存在宮內缺氧的問題，極大程度保障胎兒健康。

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