四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站管理

　　(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，在衛(wèi)生部門注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。縣級(jí)衛(wèi)生部門要嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入管理。從事護(hù)理、公共衛(wèi)生等其他服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁不具備執(zhí)業(yè)資格的人員非法行醫(yī)。

　　(二)規(guī)范村衛(wèi)生站的名稱和標(biāo)識(shí)。各地級(jí)以上市衛(wèi)生部門應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等文件的規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)范當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生站的名稱、標(biāo)識(shí)及宣傳欄。由政府設(shè)置的村衛(wèi)生站按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生站”的方式進(jìn)行命名，其他性質(zhì)的村衛(wèi)生站的識(shí)別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱;行政村有多個(gè)衛(wèi)生站的，可在村衛(wèi)生站前增加自然村名。由企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或個(gè)人設(shè)置的村衛(wèi)生站識(shí)別名稱中應(yīng)含有設(shè)置單位名稱或個(gè)人名稱。

　　(三)強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生部門的管理職責(zé)?？h級(jí)衛(wèi)生部門要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績(jī)效考核，切實(shí)提高對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的管理能力。建立健全符合村衛(wèi)生站功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管，督促其嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、診療操作規(guī)程和用藥規(guī)定，做到診療有登記、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)賬。嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、處置與管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生站輸液執(zhí)業(yè)行為管理，對(duì)符合條件的村衛(wèi)生站，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后方可開展靜脈輸液，對(duì)違規(guī)者要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行處罰。

　　(四)推動(dòng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鼓勵(lì)各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生站法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由縣級(jí)衛(wèi)生部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績(jī)效考核。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，繼續(xù)探索將鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入、社會(huì)保障和村衛(wèi)生站資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一管理。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站的規(guī)范化管理，切實(shí)做到管理制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及信息公開上墻，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)信息、原始臺(tái)賬資料登記簿、基本醫(yī)療診療登記與處方以及健康教育宣傳欄。完善業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范和鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全?？h級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

　　(五)加大村衛(wèi)生站信息化建設(shè)力度。各地要將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)我省衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的工作部署和村衛(wèi)生站的功能定位設(shè)計(jì)有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

　　五、將村衛(wèi)生站納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

　　(一)在村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售。村衛(wèi)生站使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。村衛(wèi)生站應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)完整的藥品購(gòu)銷、驗(yàn)收記錄，不得擅自擴(kuò)大用藥范圍。在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物?？h級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，確保安全用藥。

　　(二)將村衛(wèi)生站納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。鼓勵(lì)各地在推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作中，將符合條件的村衛(wèi)生站門診服務(wù)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，并將村衛(wèi)生站收取的一般診療費(fèi)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，支付比例與要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例基本持平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付70%.各地應(yīng)結(jié)合推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)村衛(wèi)生站醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用，同步開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)化服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)管，加大對(duì)虛開單據(jù)和騙取、套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金等違法行為的處罰力度。