牙髓炎是牙髓病中發(fā)病率最高的一種疾病。牙髓炎多由細(xì)菌感染引起。主要感染途徑來(lái)自深齲，再由牙髓深入到根尖孔，擴(kuò)散到根尖周?chē)M織，引起根尖周炎。因此預(yù)防齲齒和及早治療齲齒可防止牙髓炎和根尖周炎的發(fā)生。
牙髓炎的病因
1、感染：是牙髓炎的常見(jiàn)病因。感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴(yán)重的牙體缺損。主要是細(xì)菌及其毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管或穿髓孔進(jìn)入牙髓，造成牙髓組織炎癥。感染途徑有以下：
牙本質(zhì)破壞：深齲——牙本質(zhì)——牙髓
穿髓----備牙意外穿髓，畸形中央尖
隱裂——牙髓
磨損——牙本質(zhì)——牙髓
牙周袋： 牙周病—根尖孔——牙髓 (逆行性牙髓炎)
血源性感染——牙髓炎
2、化學(xué)刺激：用藥不當(dāng)(消毒藥物，充填材料)
3、物理因素：溫度，電流，機(jī)械創(chuàng)傷
4、創(chuàng)傷：咬牙合創(chuàng)傷，外傷牙折裂
牙髓炎的治療方法
牙髓炎引起疼痛是最明顯的特征，這種疼痛是自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈間歇性發(fā)作，在無(wú)外界任何刺激的情況下，患牙發(fā)生劇烈疼痛，早期疼痛發(fā)作時(shí)間短，緩解時(shí)間較長(zhǎng)，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，緩解時(shí)間較短，乃至最后無(wú)緩解期;夜間疼痛比白天重，特別是平臥時(shí)更顯著。真是“牙痛不是病，痛起來(lái)要人命”。
其實(shí)治療牙髓炎的方法較多，有活髓保存治療法(直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)等);還有感染牙髓治療法(開(kāi)髓術(shù)、拔髓術(shù)、干髓術(shù)、冠髓切斷術(shù)等)。
直接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑直接覆蓋于牙髓的穿孔處，使局部形成修復(fù)性牙本質(zhì)，穿髓孔得以封閉，達(dá)到保存牙髓活力的目的。適用于早期年輕恒牙牙髓炎或離替換期較遠(yuǎn)的乳磨牙牙髓炎炎等。
間接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑覆蓋于牙髓充血或近髓的齲洞內(nèi)，待癥狀緩解或消除后永久充填的一種方法。適用于早期可復(fù)性牙髓炎等。
活髓切斷術(shù)：是在嚴(yán)格消毒和無(wú)菌條件下將有炎癥的冠髓組織切除，用藥物覆蓋于根管口的牙髓斷面上，誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，封閉根管口，達(dá)到保存根髓的活力和功能。適用于年輕恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
開(kāi)髓術(shù)：是用高速牙鉆鉆開(kāi)髓腔頂部，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以減輕髓腔內(nèi)的壓力，適用于牙髓炎劇烈牙痛時(shí)的應(yīng)急處理。
拔髓術(shù)：是在開(kāi)髓后牙髓無(wú)痛情況下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。
干髓術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用藥物覆蓋根髓斷面，使根髓被藥物固定，并長(zhǎng)期保持無(wú)菌狀態(tài)，根尖孔逐漸閉鎖，根尖周組織得以維持正常功能，病牙得以保留。
根管充填術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填劑嚴(yán)密封閉根管的方法，是臨床上最常用的保留患牙的方法。
