5月5日是世界防治哮喘日，根據(jù)參與全國的哮喘流行病學(xué)調(diào)查的情況，深圳患病率約為1.2%-1.5%，推算約有30萬哮喘患者。

　　哮喘發(fā)病率日益增長但控制率不高

　　據(jù)深圳呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授介紹，哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病，我國近年來患病率有增長趨勢。而過敏性哮喘是最常見的一種哮喘類型，約60%的成人哮喘、80%的兒童哮喘為過敏性哮喘。過敏性哮喘是因?yàn)槿梭w接觸到過敏原后免疫系統(tǒng)“過度反應(yīng)”，釋放出各種炎癥因子導(dǎo)致，因而患者會(huì)因接觸過敏源或者受到外界環(huán)境刺激，而引起哮喘發(fā)作或加重。隨著對疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知不斷深入，免疫球蛋白E(IgE)是過敏性哮喘主要發(fā)病機(jī)制之一，它是引起炎癥因子分泌的重要介質(zhì)，也是過敏反應(yīng)的核心。

　　“哮喘病人平常跟正常人沒有任何區(qū)別，發(fā)作的時(shí)候可以喘得很厲害，甚至危及生命。近30多年來，哮喘的防治策略和可用的藥物有了突破性的進(jìn)步?，F(xiàn)在只要規(guī)律用藥，多數(shù)患者基本上就不會(huì)發(fā)作。”陳榮昌說，“但相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國比較發(fā)達(dá)的城市的哮喘患者達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的也僅有40.5%，一年中由于哮喘發(fā)作導(dǎo)致急診及住院發(fā)生率達(dá)到27%及23%，反復(fù)住院治療也給患者及家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和影響生活質(zhì)量?？梢哉f，目前哮喘治療的需求仍然未被滿足。”

深圳約有30萬哮喘患者 應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律聯(lián)合用藥（圖源攝圖網(wǎng)）

　　重癥哮喘患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律聯(lián)合用藥

　　陳榮昌說，根據(jù)國際專家組最新的研究成果，重要的進(jìn)步體現(xiàn)在兩方面。其一，對于輕癥哮喘，當(dāng)出現(xiàn)哮喘發(fā)作時(shí)，立即吸入“支氣管舒張劑+吸入激素”，其效果顯著優(yōu)于單純吸入支氣管舒張劑，可以更好改善哮喘的控制，減少重癥哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。其二，是關(guān)于重癥哮喘的個(gè)體化治療策略與生物靶向治療。重癥難治性哮喘病人大約占哮喘病人的5%左右。這些病人喘息相關(guān)的癥狀非常嚴(yán)重，需要每天堅(jiān)持使用維持哮喘控制的藥物，一旦停藥則容易出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)作。而且有少部分患者，即使每天堅(jiān)持使用維持哮喘控制的藥物仍然未能實(shí)現(xiàn)哮喘控制，遇到感冒、天氣轉(zhuǎn)變、吸入過敏原等誘發(fā)因素，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作。重癥難治性哮喘絕大多數(shù)和過敏有關(guān)，建議這類患者：第一，每天堅(jiān)持規(guī)律使用維持哮喘控制的藥物;第二，吸入激素的量要足夠;第三，通常需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。盡管如此，仍然有一小部分中重度哮喘患者，每天規(guī)律吸入型糖皮質(zhì)激素和長效吸入型β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑后，仍不能有效控制癥狀，疾病反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量較差，甚至危及生命。

　　近年來，許多新的生物靶向治療能通過靶向的抗體來阻斷導(dǎo)致哮喘過敏的關(guān)鍵細(xì)胞因子，比如創(chuàng)新抗IgE治療靶向生物制劑可靶向結(jié)合lgE，從源頭阻斷過敏反應(yīng)，從而有效控制過敏性哮喘，為過敏性哮喘患者帶來諸多臨床獲益。奧馬珠單抗中國注冊研究結(jié)果證明，在中國患者人群中奧馬珠單抗的療效和安全性數(shù)據(jù)均與全球結(jié)果一致。它是目前在我國治療中至重度過敏性哮喘患者的首個(gè)生物制劑，為我國中重度過敏性哮喘患者帶來更多個(gè)性化用藥的治療選擇。

　　藥物進(jìn)入醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)降了6成

　　2019年11月28日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布了關(guān)于將2019年談判藥品納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》乙類范圍的通知，全球首個(gè)針對哮喘的創(chuàng)新靶向治療藥物奧馬珠單抗成功進(jìn)入新醫(yī)保目錄。新版醫(yī)保目錄已于2020年1月1日起在全國正式實(shí)施，相比較過往，進(jìn)入醫(yī)保后該治療手段患者負(fù)擔(dān)降低超過60%。陳榮昌表示，對重癥哮喘患者來說，這項(xiàng)藥物納入醫(yī)保前，通常每一個(gè)月需要打1-4針，每個(gè)月的費(fèi)用是數(shù)千元至超過萬元，現(xiàn)在進(jìn)了醫(yī)保后，費(fèi)用降了6成，大大減輕了病人的負(fù)擔(dān)。

　　陳榮昌說，過敏性哮喘的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，不僅與暴露于塵螨、花粉、寵物皮垢等過敏原性環(huán)境因素有關(guān)，受環(huán)境因素和遺傳因素的雙重影響。目前還沒有有效的辦法提前預(yù)防，但對于中重度過敏性哮喘患者，通過長期規(guī)范的抗IgE治療，可像正常人一樣回歸和享受正常生活。

　　據(jù)悉，目前深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院及深圳市兒童醫(yī)院等6家醫(yī)院均可以開展哮喘的抗IgE治療。

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