社保買(mǎi)了這么多年,一些社保新政策,你可不能不知道,會(huì)吃虧的!今天丸子就給大家?guī)?lái)一個(gè)重磅好消息!以后普通門(mén)診費(fèi)用也可以報(bào)銷(xiāo)了!利好3億人!
國(guó)家醫(yī)保局發(fā)表(征求意見(jiàn)稿)
8月26日,國(guó)家醫(yī)保局在官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”)?!∑渲忻鞔_,要針對(duì)包括在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員,建立完善普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)保障機(jī)制,支付比例為50%起步,并適當(dāng)向退休人員傾斜。這意味著,門(mén)診小病、常見(jiàn)病也將納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。此外,征求意見(jiàn)稿還指出,醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金可以用于支付配偶、父母、子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
門(mén)診費(fèi)用擬納入報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)比例50%起步
自職工醫(yī)保制度改革以來(lái),我國(guó)基本醫(yī)保制度都是以保住院為重心,為住院提供相對(duì)較高的待遇保障。2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%以上。但與此同時(shí),參保人的門(mén)診保障比較薄弱。
● 一方面,職工醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合,除了有限數(shù)量、費(fèi)用較高的門(mén)診慢特病納入統(tǒng)籌基金支付范圍、享受較高的待遇保障之外,其他大部分門(mén)診費(fèi)用主要通過(guò)個(gè)人賬戶來(lái)支付。
● 另一方面,個(gè)人賬戶沒(méi)有互助共濟(jì)功能,無(wú)法在人群之間分散費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),從而導(dǎo)致門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)畸輕畸重。大部分健康人群個(gè)人賬戶大量結(jié)余,而少部分年老、體弱人群個(gè)人賬戶入不敷出、個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重。
征求意見(jiàn)稿指出,這項(xiàng)改革通過(guò)將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍、改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶、建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)制度更加公平可持續(xù)。
其中核心舉措的第一項(xiàng),就是建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病入手,逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步。隨著基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平,待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。
此外,根據(jù)征求意見(jiàn)稿,各地可探索逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病病種范圍。對(duì)部分需要在門(mén)診開(kāi)展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療,可參照住院待遇進(jìn)行管理。
醫(yī)保個(gè)人賬戶可支付配偶父母子女就醫(yī)費(fèi)用
根據(jù)征求意見(jiàn)稿,醫(yī)保個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法也將有變化。
同時(shí),個(gè)人賬戶可支付參保職工在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。此外,還將探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長(zhǎng)樊衛(wèi)東介紹,個(gè)人賬戶的已有積累部分仍歸個(gè)人所有,不受影響。改革后,不僅醫(yī)保待遇不會(huì)減,同時(shí)也不增加個(gè)人繳費(fèi)。“我們提高門(mén)診保障水平,是通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu),增強(qiáng)做大統(tǒng)籌基金,同步擴(kuò)大基金的保障范圍,把門(mén)診小病納入到保障范圍。讓老百姓對(duì)身邊的醫(yī)療服務(wù)放心、滿意。”
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以上就是此次社保變化的所有內(nèi)容了,如果你有什么想說(shuō)的,歡迎留言評(píng)論!
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