今明兩年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將至少調(diào)整一次

　　為確保取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際補(bǔ)償水平達(dá)到政策規(guī)定的補(bǔ)償比例，《方案》要求各地在2018年至2019年，每年至少調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并逐步建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　《方案》還明確提出，探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，充分發(fā)揮藥師在合理用藥、控費(fèi)節(jié)流等方面的作用。目前我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的權(quán)限已下放到各地市，鼓勵(lì)各地積極探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，補(bǔ)償藥事服務(wù)成本，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。

　　值得注意的是，《方案》還明確要求收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能“中西有別”，對(duì)于主診斷相同、中醫(yī)和西醫(yī)治療方式均可以達(dá)到同等治療效果的病種，力爭(zhēng)實(shí)行相同的病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)?；鹩薪Y(jié)余 內(nèi)部成員可按協(xié)議約定分配

　　《方案》明確醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體可成立理事會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大事項(xiàng)決策與協(xié)調(diào);醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因互有參與業(yè)務(wù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入、醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余留用，可按協(xié)議約定分配;醫(yī)聯(lián)體中公立醫(yī)院開展資源下沉、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等，將予以專項(xiàng)補(bǔ)助，促進(jìn)財(cái)政資金在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)籌使用;在松散型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院的患者，可連續(xù)計(jì)算起付線，不降低相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例。

　　此外，還探索建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體編制統(tǒng)籌使用機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動(dòng)不受編制性質(zhì)限制，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌使用一類和二類事業(yè)編制。賦予牽頭醫(yī)院薪酬分配統(tǒng)籌權(quán)限，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌確定分配辦法，并切實(shí)加大對(duì)全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師的傾斜。

　　鼓勵(lì)公立醫(yī)院承接仿制藥一致性評(píng)價(jià) 打通農(nóng)村藥材配送的最后一公里

　　電影《我不是藥神》將仿制藥話題推向了焦點(diǎn)。近年來，部分國(guó)外原研藥價(jià)格高、國(guó)產(chǎn)高質(zhì)量仿制藥短缺仍造成用藥難題。《方案》鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先承接本省藥品的仿制藥一致性評(píng)價(jià)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作。

　　此外，對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，在醫(yī)保支付方面予以適當(dāng)支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先使用;將通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購。

　　當(dāng)前，我省特別是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村還存在藥品和醫(yī)用耗材“最后一公里”配送服務(wù)能力不足的問題。對(duì)此，《方案》鼓勵(lì)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務(wù)，鼓勵(lì)開展“智能藥品自助售賣終端”試點(diǎn)工作，方便群眾用藥。

　　《方案》還提出，廣州、深圳市可以市為單位實(shí)行藥品集團(tuán)采購(GPO)，其他市可以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺(tái)實(shí)行采購，三個(gè)藥品交易平臺(tái)良性競(jìng)爭(zhēng)。

　　2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通

　　《方案》提出，建設(shè)廣東“健康云”，到2020年實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。

　　此外，還將發(fā)展電子健康服務(wù)，鼓勵(lì)建設(shè)醫(yī)生共享平臺(tái)，支持在職醫(yī)師到共享平臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。大力發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的診療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以治療常見病、慢性病復(fù)診為服務(wù)內(nèi)容，實(shí)行線上問診、線下檢查、線下拿藥。

　　探索建設(shè)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，支持醫(yī)院、藥品零售連鎖企業(yè)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，推進(jìn)“醫(yī)藥分開”;鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)和運(yùn)營(yíng)藥事服務(wù)平臺(tái)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、群眾提供審方、合理用藥咨詢和指導(dǎo)等社會(huì)化藥事服務(wù)。鼓勵(lì)開展網(wǎng)約護(hù)理、網(wǎng)約家庭醫(yī)生等服務(wù)，為居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供支持。

　　2019年全省建立信息化監(jiān)管平臺(tái)

　　《方案》提出，廣東將整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、中醫(yī)藥、職業(yè)安全健康等監(jiān)督執(zhí)法職能和隊(duì)伍，組建衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，統(tǒng)一行使衛(wèi)生與健康執(zhí)法職責(zé)。

　　不僅如此，2018年底前，完成全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)施代碼唯一制，執(zhí)業(yè)監(jiān)管記錄納入對(duì)醫(yī)師的誠(chéng)信評(píng)價(jià)。

　　2019年底前，各市建立信息化監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)施對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、藥品、醫(yī)療費(fèi)用等情況的實(shí)時(shí)智能化監(jiān)管。

　　據(jù)了解，在《方案》的基礎(chǔ)上，省直相關(guān)部門將在今年10月底前出臺(tái)專項(xiàng)配套改革措施，形成“1+N”醫(yī)改系列文件。

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