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深圳家長(zhǎng)看過來!少兒醫(yī)保申報(bào)有重要變化

  深圳少兒醫(yī)保申報(bào)有重要變化啦,深圳的家長(zhǎng)們趕緊看過來!

  今年少兒醫(yī)保參保與往年有兩大不同,如下:

  一、由學(xué)校統(tǒng)一參保、收費(fèi)

  特別提醒大家:

  今年深圳在園在校生(含以往已參保學(xué)生)均由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。家長(zhǎng)可根據(jù)學(xué)校的要求,提供相應(yīng)的資料,及時(shí)為孩子參保。家長(zhǎng)將材料和費(fèi)用交由學(xué)校后由學(xué)校代繳,這種方式能夠保障每位孩子能按時(shí)、按期投保。

  二、不再審核計(jì)劃生育證明

  在園在校的學(xué)生,參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,將享受財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)貼,不再審核計(jì)劃生育證明,只要符合條件的參保學(xué)生,都可享受450元/人財(cái)政的繳費(fèi)補(bǔ)貼,參保人實(shí)際繳費(fèi)268.08元。

深圳家長(zhǎng)看過來!少兒醫(yī)保申報(bào)有重要變化

  家長(zhǎng)們可能要問了,孩子醫(yī)保在學(xué)校買了,自己還需要做什么嗎?

  答案是:今年由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù),并代收本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),所以學(xué)生只需提供自己和監(jiān)護(hù)人的信息即可。

  另外要注意的是:只有符合深圳市計(jì)劃生育政策的參保少兒,才可享受財(cái)政補(bǔ)貼;符合參保條件的無計(jì)生證明少兒也可參加醫(yī)保,享受同樣的保障,但參保不享受財(cái)政補(bǔ)貼。

  如果還沒有給孩子申請(qǐng)醫(yī)保的家長(zhǎng),要留意了,下面就給大家說說深圳少兒醫(yī)保的好處:

  一、可以在門診看病時(shí)使用

  參保少兒及大學(xué)生在看普通門診時(shí)應(yīng)當(dāng)綁定市內(nèi)一家定點(diǎn)社康中心(14周歲以下可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院)作為門診就醫(yī)點(diǎn),并在該就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī),可以享受以下待遇。

  1. 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。

  2. 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元。

  3.參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。

  4.由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)二檔少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。

  5. 參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。

  二、在看大病門診時(shí)使用

  參保少兒及大學(xué)生可享受大病門診待遇,最高報(bào)銷比例達(dá)到90%。

  門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月、滿12個(gè)月未滿36個(gè)月、滿36個(gè)月,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為60%、75%、90%。

  有以下情形之一,可享受門診大病待遇

  慢性腎功能衰竭門診透析;

  列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

  惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

  血友病??崎T診治療;

  再生障礙性貧血專科門診治療;

  地中海貧血??崎T診治療;

  顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療。

  精神分裂癥門診專科治療

  分裂情感性障礙門診專科治療

  持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門診??浦委?/p>

  雙相(情感)障礙門診專科治療

  癲癇所致精神障礙門診??浦委?/p>

  精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診專科治療

  艾滋病門診??浦委?/p>

  以及市政府批準(zhǔn)的其他情形。

  三、在住院就醫(yī)時(shí)使用

  參保少兒及大學(xué)生在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。

  參保少兒及大學(xué)生在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。

  參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案,在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別按規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。

  所以,深圳少兒醫(yī)保申報(bào)還是非常有好處的,家長(zhǎng)們要趕緊啰!

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