補充醫(yī)療保險能報銷多少?
補充醫(yī)療保險報銷的原則是,社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如,門診1800以內(nèi)部分及1800以上比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上比例以外的部分。
補充醫(yī)療保險報銷比例
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(不含起付標準以下部分)及大額醫(yī)療費用互助資金支付范圍內(nèi)(不含門診1300元以下部分)由個人按比例負擔的醫(yī)療費,由退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險報銷50%,也就是說,退休人員醫(yī)療費用負擔可通過統(tǒng)一補充保險又解決了一半。建立了統(tǒng)一補充醫(yī)療保險后,70歲以下退休人員門診報銷提高到85%,個人負擔15%;70歲以上退休人員,門診費報銷90%,個人負擔10%.以3級醫(yī)院為例,3萬以下的住院費,報銷95.5%,個人負擔4.5%,3萬至4萬,報銷97%,自負3%;4萬至7萬,報銷98.5%,自負1.5%;超過7萬的住院費可報銷85%,個人負擔15%,封頂17萬。門診1300元以下的費用已經(jīng)提前打入了職工醫(yī)療保險個人帳戶,因此不在補充醫(yī)療報銷范圍內(nèi)。
注:上述是三級醫(yī)院分擔比例,二級,一級醫(yī)院退休人員負擔更低。
【相關問題】
一、補充醫(yī)療保險報銷范圍,具體要怎么報銷?
【答】一般來說,這具體需要看買的是什么類型的補充醫(yī)療保險。
若是社保的補充醫(yī)療保險,那么可以直接在繳納醫(yī)療費用時報銷,也可前往所在地區(qū)的醫(yī)保中心提供相應的發(fā)票和病歷等資料申請報銷。若是商業(yè)醫(yī)療保險,則需要聯(lián)系保險公司,遞交病歷、費用清單、社保分割單等理賠資料申請報銷。
二、補充醫(yī)療保險是醫(yī)療險還是商業(yè)險?
【答】補充醫(yī)療保險是醫(yī)療保險的一部分,是相對于基本醫(yī)療保險而言的,指用人單位或個人自愿參加的非強制性醫(yī)療保險,是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
一般情況下企業(yè)可以根據(jù)自身情況或單位及個人需求為職員購買補充醫(yī)療保險。其主要舉辦形式為商業(yè)醫(yī)療保險機構舉辦、社會醫(yī)療保險機構經(jīng)辦或大集團、大企業(yè)自辦。
補充醫(yī)療保險主要包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式。不同形式保障保障對象、保障標準及保障范圍亦不相同。
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