削骨瘦臉手術(shù)過(guò)程介紹(2)

外層骨板被分離后改用下頜內(nèi)側(cè)分離器插入創(chuàng)口內(nèi)伸到下頜下緣底，輕輕勾住下頜體將分離器前端拐入下頜內(nèi)側(cè)沿，左手摸住分離器前端，右手進(jìn)行前推或后拉，進(jìn)行下頜內(nèi)側(cè)的骨體與軟組織分離。此時(shí)動(dòng)作要連貫，用力適當(dāng)，當(dāng)分離器進(jìn)入下頜內(nèi)側(cè)后要根據(jù)骨體形態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠昧Ψ较蚧蚪嵌茸儞Q，但切忌胡拉亂扯造成誤傷軟組織，此中有出血風(fēng)險(xiǎn)存在，要切實(shí)注意。

七、磨骨瘦臉術(shù)的去骨：

磨骨瘦臉手術(shù)的器械準(zhǔn)備安裝好，腳踏開關(guān)放置于方便位置，用磨的方式做的話先用左手握持保護(hù)拉鉤伸入切口內(nèi)將軟組織與骨體分開并形成一個(gè)空腔，置于需磨骨的位置但不與骨面接觸，抓緊手機(jī)頭踏住腳踏開關(guān)，在旋轉(zhuǎn)銼呈高速旋轉(zhuǎn)的狀態(tài)下輕輕接觸骨面，有骨屑排出時(shí)呈反時(shí)鐘方向稍用力逐層磨削骨面，此時(shí)要掌握好旋轉(zhuǎn)銼頭、保護(hù)套與骨面的角度，角度適當(dāng)才可以達(dá)到滿意的切削效果。

磨骨順序：骨體全部暴露后確定用截骨或磨骨方式來(lái)進(jìn)行?？趦?nèi)切口局麻下做下頜角用麻的方式來(lái)做較為安全，也不存在廢液進(jìn)入氣管的風(fēng)險(xiǎn)。

左手用下頜光導(dǎo)吸水拉鉤將軟組織與骨體盡量分開，用圓柱球頭銼頭伸入切口內(nèi)，根據(jù)去骨量將要去掉的骨體與保留的骨體之間用銼頭頭部磨一條痕出來(lái)，基本確定去骨量，做到心中有數(shù)，然后將銼頭往下頜角深處(要去掉骨體的約中間位置)逆時(shí)鐘方向逐層降低骨面，外層骨極被磨斷骨松滲出點(diǎn)點(diǎn) 點(diǎn)時(shí)要保留部分就不要再了，只能層層往要去掉的骨體磨層逐漸加深，當(dāng)內(nèi)層骨板被磨到很白很硬幾乎快透明了時(shí)即可用小骨錘和骨鑿輕輕取出小骨塊，改用“u” 形銼將下頜角外側(cè)底端尖角部分稍作修磨，外側(cè)骨板末端倒圓。

如頦孔周圍有要磨的話用微形銼修磨，值得注意的是所有銼頭的修磨動(dòng)作必須是在可視的情況下操作進(jìn)行，不允許在盲視下僥幸估測(cè)磨削，因?yàn)殇S頭轉(zhuǎn)速高如不注意則會(huì)產(chǎn)生纏繞等危險(xiǎn)，只有您的專注才有手術(shù)的完善，所有自動(dòng)化的誤導(dǎo)都有不現(xiàn)實(shí)的事例，但手術(shù)容不得稍有閃失，做完一側(cè)后紗布?jí)K填堵后進(jìn)行另一側(cè)修整，并注意兩側(cè)基本對(duì)稱。

假如是用截骨的方法作，擺動(dòng)鋸、往復(fù)鋸和彎鉆就得起到主要作用，切口分離完全后先用定量截骨旋轉(zhuǎn)銼在要截骨的骨板上劃一條深3—5毫米深槽，此時(shí)外層骨板基本被磨斷，再用擺動(dòng)鋸或彎鉆沿深槽中縫搖擺鋸切或銑削。

但此時(shí)要注意一點(diǎn)刀具的角度要一邊移動(dòng)一邊調(diào)整弧線角度，防止圓鋸片的寬平面誤導(dǎo)和彎鉆移位方向?qū)⑾骂M升枝不要鋸切的位置鋸斷，另要特別注意的是要注意鋸片底部盲視下下頜骨內(nèi)側(cè)軟組的安全，基本鋸斷后(內(nèi)層骨板不可完全鋸斷)用骨鑿插入槽內(nèi)用骨錘輕輕分離并取出，因?yàn)殇彅嗟臄嗝孑^厚，所以改用往復(fù)鋸將下頜緣適度修圓或用微型銼修整其它需要修整的位置。