不孕癥是由什么原因引起的?

　　不孕癥的原因有2/3在于女方輸卵管阻塞一向是主要原因，但自從普遍重視預(yù)防感染及廣譜抗生素問(wèn)世以來(lái)，引起輸卵管阻塞的產(chǎn)科婦科炎癥已大為減少;另一方面，有關(guān)內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識(shí)及檢查技術(shù)不斷進(jìn)展，卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

　　卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%，卵巢性不孕可由多種因素引起：

　　①卵巢局部因素：如先天性無(wú)卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。

　　②全身性疾患如重度營(yíng)養(yǎng)不良，或飲食中缺乏某些重要的營(yíng)養(yǎng)因素，都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導(dǎo)致不孕。

　　③中樞性的影響：丘腦下部、垂體、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào)，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調(diào)而致不孕;精神因素如精神緊或過(guò)度焦慮，可對(duì)丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產(chǎn)生影響抑制排卵。

　　除卵巢因素可致女性不孕外，按其部位及發(fā)生原因大致可分為：

　　(1)外陰陰道因素所致不孕：如無(wú)處女膜、陰道橫隔、先天性無(wú)陰道等先天畸形，能妨礙性生活;嚴(yán)陰道炎癥時(shí)，大量白細(xì)胞能吞精子，降低精子活動(dòng)力，縮短其生存時(shí)間而影響受孕。

　　(2)子宮因素所致的不孕：約占不孕癥的10%～15%。正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后，性交后子宮頸口浸泡在精液中，有利于受孕。如子宮后傾后屈，使子宮頸口向前向上，可影響受孕;由于卵巢孕酮分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良;子宮發(fā)育不全以及子宮內(nèi)膜炎癥如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床。

　　(3)子宮頸因素所致的不孕：是不孕癥較為重要的原因，約占不孕癥的10%～20%。排卵期子宮頸外口開(kāi)大，由月經(jīng)后的1mm直徑開(kāi)大至3mm，子宮頸粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和陰道的酸性，有利于精子的活動(dòng)和通過(guò)。由于慢性宮頸炎或雌激素水平低落，子宮頸粘液可變粘稠、或含有大量白細(xì)胞，不利于精子的活動(dòng)和通過(guò)，可影響受孕。此外，子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子的通過(guò)，子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。

　　(4)輸卵管因素所致不孕：輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。

　　(5)其他因素：經(jīng)系統(tǒng)檢查后，尚有10%左右的男女雙方均未發(fā)現(xiàn)明顯不孕原因。近年來(lái)認(rèn)為與免疫因素有關(guān)。在某些不孕婦女的血清中發(fā)現(xiàn)含有抗精子的抗體，此種抗體與精液能發(fā)生凝集反應(yīng)，這些不孕夫婦，如用避孕套避孕一段時(shí)間后，能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和，也有人認(rèn)為可能是不孕的原因。性染色體畸變?nèi)绾诵蜑?5XXO或46XXP-或嵌合體，有時(shí)病人外觀正常，但卵巢發(fā)育不全，無(wú)排卵或閉經(jīng)，多因不孕要求診治。