兒童精神分裂癥的誘發(fā)因素及其發(fā)病原因

　　兒童少年精神分裂癥的病因未明，可能是下列因素相互作用或共同作用的結(jié)果。

　　遺傳因素

　　國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，本癥患兒家族中有精神病遺傳史者為16%~64%;父母同患精神分裂癥，其子女有40%的患病危險(xiǎn);父母之一患病，子女發(fā)生精神分裂癥的危險(xiǎn)率為7%~17%，而普通人群為1%左右。表明遺傳因素在兒童精神分裂癥病因中具有重要作用。最新研究結(jié)果，有人發(fā)現(xiàn)在第6、第8對(duì)染色體上有異常基因位點(diǎn)。目前分子遺傳學(xué)研究非常流行，但意見尚不統(tǒng)一。

　　病前性格特征

　　大多數(shù)精神分裂癥患兒為內(nèi)向性格，表現(xiàn)孤僻、膽小、興趣少、敏感、怕羞、話少、主動(dòng)積極性差。但一般認(rèn)為病前性格并非發(fā)病的決定因素，而是患病的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上受到環(huán)境不良因素影響，則發(fā)病的可能性明顯增加。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

　　本病患兒中有圍生期損傷、感染、中毒病史者多。臨床發(fā)現(xiàn)有步態(tài)、姿勢(shì)、平衡協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、肌張力等異常征象。腦電圖異常率也較高。

　　生化代謝異常

　　傳統(tǒng)觀念認(rèn)為中樞多巴胺(一種神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì))系統(tǒng)活動(dòng)過度和去甲腎上腺素(另一種遞質(zhì))的功能不足與發(fā)病有關(guān)。最近大量研究顯示，除了中樞多巴胺系統(tǒng)活動(dòng)過度和去甲腎上腺素的功能不足外，腦內(nèi)5- 羥色胺、谷氨酸、和內(nèi)啡肽的水平變化也與發(fā)病和病理變化有關(guān)。目前治療此病的藥物已經(jīng)從傳統(tǒng)的以腦內(nèi)多巴胺拮抗劑為主要特點(diǎn)的傳統(tǒng)抗精神病藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等轉(zhuǎn)向腦內(nèi)多巴胺和5- 羥色胺平衡拮抗為主要特點(diǎn)的新型非典型抗精神病藥，如利培酮、奎硫平、奧氮平等。這些變化都是針對(duì)腦內(nèi)生化異常的研究進(jìn)展而發(fā)生的變化，事實(shí)證明非常有效。

　　社會(huì)、家庭、心理因素

　　兒童受到強(qiáng)烈驚嚇、親人死亡、受委屈或諷刺、父母離異、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重或升學(xué)未能如愿等精神因素誘發(fā)精神分裂癥者較為常見。表明社會(huì)、家庭、心理因素對(duì)兒童精神分裂癥的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后均有重要影響。