破水是指羊膜破裂羊水流出的現(xiàn)象。正常的生產(chǎn)是在子宮口開(kāi)大的過(guò)程中或子宮口開(kāi)全、胎兒進(jìn)入產(chǎn)道時(shí)才會(huì)開(kāi)始破水。

　　一、原因

　　早期破水發(fā)生率約5%，發(fā)生原因仍未有定論，可能包括：感染，是最主要的原因，常見(jiàn)為B型鏈球菌與細(xì)菌性陰道炎所引起。其它常見(jiàn)之致病因素，包括羊水過(guò)多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宮頸閉鎖不全、胎盤(pán)早期剝離、前置胎盤(pán)、先天性結(jié)締組織異常等。

　　二、破水處理

　　1.如果懷疑是破水，你能做的就是：無(wú)論什么時(shí)候感覺(jué)破水，都要到醫(yī)院做檢查，確定是不是破水。

　　2.在發(fā)現(xiàn)有破水跡象之后，務(wù)必要躺下休息，不能再起來(lái)活動(dòng)。為了避免羊水流出過(guò)多和臍帶脫垂，應(yīng)該用墊子將后臀部墊高一些。

　　3.不要洗澡，不要在陰道里放置任何東西(不要做盆腔內(nèi)檢)，不要性交，保持清潔，多喝水，每天定時(shí)測(cè)兩次體溫。

　　4.如果陰道排出棕色或綠色柏油樣物質(zhì)(胎糞)，要告訴醫(yī)生，因?yàn)檫@是胎兒腸腔被擠壓造成的結(jié)果，常常意味著胎兒受壓或發(fā)生危險(xiǎn)。

　　5.住院后一系列的檢查包括：確定妊娠周數(shù)、詳細(xì)病史、月經(jīng)史、產(chǎn)檢記錄、超音波監(jiān)視、估計(jì)胎兒體重、測(cè)白血球分類(lèi)、發(fā)炎指數(shù)、子宮頸細(xì)菌培養(yǎng)、胎兒監(jiān)視器。

　　6.根據(jù)懷孕周數(shù)做進(jìn)一步的處理：

　　妊娠16～22周：由于胎兒存活率不到25%，母體繼續(xù)懷孕之致病率高達(dá)58.5%，故處理原則為終止懷孕，或依病人意愿采取保守觀察療法。

　　妊娠23～24周：依據(jù)日本的研究，此時(shí)早產(chǎn)存活率可高至90%，只是胎兒早產(chǎn)并發(fā)癥仍多，宜會(huì)同小兒科醫(yī)生、家屬共同討論，再?zèng)Q定是終止妊娠或安胎。妊娠25～31周：保守期療法處理，可以使用抗生素、安胎藥及類(lèi)固醇，并觀察臨床上是否出現(xiàn)感染的癥狀，每3日監(jiān)測(cè)發(fā)炎指數(shù)，每周以超聲波評(píng)估胎兒成熟度。

　　妊娠32～34周：若胎兒肺部已成熟，則采取引產(chǎn)。若胎兒肺部尚未成熟，可先給予類(lèi)固醇并予安胎至34周再行分娩。

　　妊娠34周以后：開(kāi)始新生兒B型鏈球菌感染的預(yù)防和胎兒分娩。

　　7.其它危險(xiǎn)狀況的處置。臨床上若發(fā)現(xiàn)母體有發(fā)燒、母親及胎兒心跳持續(xù)變快、子宮壓痛、子宮強(qiáng)力收縮、陰道分泌惡臭物，或是白血球數(shù)增加、發(fā)炎指數(shù)上升，則極有可能是合并“絨毛羊膜炎”。此時(shí)，盡可能使用廣譜抗生素治療，并于短時(shí)間內(nèi)將胎兒娩出，必要時(shí)可采剖腹產(chǎn)。