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小兒風濕免疫的癥狀 小兒風濕免疫病因(2)

  (3)腎上腺皮質(zhì)激素 必須嚴格掌握適應(yīng)證:1)多關(guān)節(jié)型 對非甾體類抗炎藥和病情緩解抗風濕藥物未能控制的嚴重病兒加用小劑量潑尼松。2)全身型 若發(fā)熱和關(guān)節(jié)未能為足量非甾體類抗炎藥物所控制時,可加服潑尼松。3)少關(guān)節(jié)型 一般不主張使用激素全身治療。4)虹膜睫狀體炎 輕者可用擴瞳劑及激素類眼藥水滴眼。對嚴重影響視力患者,除局部注射激素外,需加用潑尼松每日口服,繼以隔日頓服。

  (4)免疫抑制劑 全身癥狀嚴重及進展性關(guān)節(jié)炎患者,對阿司匹要及其他非固醇類抗炎藥物未見療效,可試用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、環(huán)孢霉素A。

  (5)其他藥物 近年使用靜脈注射丙種球蛋白治療幼年類風濕關(guān)節(jié)炎,取得一定效果。

  3.矯正手術(shù)

  為減少粘連性腱鞘炎和腕背肌腱破裂的危險,可進行腱鞘切除術(shù)?;し屎?、關(guān)節(jié)疼痛而至關(guān)節(jié)活動受限者可行滑膜切除術(shù)。對嚴重髖和膝關(guān)節(jié)受累的患兒,至青春后期,骨骼生長發(fā)育停止后,可行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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