很多家長談“抗生素”色變，認(rèn)為小朋友使用抗生素傷身，經(jīng)常偷偷減藥量或提前停藥，甚至拒絕使用。那么兒童鼻竇炎可以使用抗生素嗎?怎么治療呢?

　　兒童鼻竇炎可以使用抗生素嗎?

　　抗生素和局部類固醇激素可以同時抗感染和變態(tài)反應(yīng)，是目前治療兒童慢性鼻竇炎的首選藥物。

　　對于急性鼻竇炎，阿莫西林/克拉維酸鉀，頭孢類以二代及三代較好，這兩類抗生素在臨床使用最為廣泛。急性鼻竇炎和復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎一般使用2周，或者在膿性引流消退后繼續(xù)用藥1周。

　　慢性鼻竇炎可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用合適抗生素，必要時應(yīng)用抗厭氧菌藥物。

　　另外，存在持續(xù)性膿性分泌物而細(xì)菌培養(yǎng)陰性、無變態(tài)反應(yīng)和局部類固醇療效差的患者通常對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素)的治療反應(yīng)較好。兒童用量采用常規(guī)抗菌劑量的1/2，療程需要持續(xù)12周以上。

　　大多數(shù)治療策略為用藥3-6個月后停藥，觀察病情變化。部分患者停止治療后，癥狀改善仍可持續(xù)較長時間，而部分患者病情可在停藥1個月后復(fù)發(fā)。如病情復(fù)發(fā)可重新開始治療;如患者的首次治療反應(yīng)較好，復(fù)發(fā)后重新治療同樣有效。

　　由此可見，正確使用抗生素，是治療鼻竇炎的關(guān)鍵，萬不可“矯枉過正”甚至將其“妖魔化”。

兒童鼻竇炎可以使用抗生素嗎 怎么治療（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

　　兒童鼻竇炎怎么治療?

　　1、抗炎藥物治療，急性鼻竇炎：首選青霉素類，如阿莫西林克拉維酸鉀?；蝾^孢以及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。而慢性鼻竇炎除非分泌物為膿性，一般不使用抗菌素治療。由于慢性鼻-鼻竇炎的耐藥菌增多，故若需要使用，推薦根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用適宜的抗生素。

　　2、鼻用糖皮質(zhì)激素類藥物，急性鼻竇炎建議使用2-4周，癥狀控制后繼續(xù)用藥兩周。慢性鼻-鼻竇炎建議使用8-12周，癥狀控制后進(jìn)行評估，可繼續(xù)使用2-4周。

　　3、鼻腔沖洗，可使用生理鹽水或2.3%的高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗。

　　4、抗組胺藥物

　　5、粘液促排藥物，如桉檸蒎膠囊或吉諾通膠囊，療程至少使用兩周。

　　6、鼻用減充血劑，可用于伴有持續(xù)性嚴(yán)重鼻塞得急性鼻-鼻竇炎患兒短時間使用，并且低濃度用藥。推薦使用賽洛唑啉或羥甲唑啉。禁止使用奈甲唑啉。

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