藥物治療
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。
?、诟鶕?jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
?、馨d癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。
4.一般不隨意更換、間斷、停止西藥,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量。
二、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
①安定 成人10-20mg,小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg。
?、诋愇彀捅韧租c 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。
手術(shù)治療
以往通過開顱手術(shù)治療癲癇,可能會并發(fā)硬膜外、硬膜下及腦出血。另外即使術(shù)中止血非常仔細(xì)徹底,原致癲癇區(qū)切除處仍可能并發(fā)術(shù)后出血。術(shù)后的出血有時必須再做緊急開顱手術(shù)取出血塊。手術(shù)效果而言,有些癲癇手術(shù)若造成某些重要供應(yīng)血管痙攣或收縮,會導(dǎo)致術(shù)后病患有偏癱現(xiàn)象,需要立即給予抗血管收縮藥物并配合復(fù)健。
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