自閉癥一般指兒童孤獨癥，約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力，那么自閉癥能治愈嗎?讓我們一起來看看吧。

　　通過采集全面詳細的生長發(fā)育史、病史和精神檢查，若發(fā)現(xiàn)患者在3歲以前逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育與社會交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等典型臨床表現(xiàn)，排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、Asperger綜合征、Heller綜合征和Rett綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，可做出兒童孤獨癥的診斷。

　　少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不典型，只能部分滿足孤獨癥癥狀標準，或發(fā)病年齡不典型，例如在3歲后才出現(xiàn)癥狀?？蓪⑦@些患者診斷為非典型孤獨癥。應(yīng)當對這類患者繼續(xù)觀察隨訪，最終做出正確診斷。

　　自閉癥的治療辦法

　　1.訓(xùn)練干預(yù)方法

　　雖然目前孤獨癥的干預(yù)方法很多，但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。尚無最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個體化的治療。其中，教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標是促進患者語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。

　　目前國際上受主流醫(yī)學(xué)推薦和使用的訓(xùn)練干預(yù)方法，為孤獨癥的規(guī)范化治療提供了方向，這些主流方法主要有

　　(1)應(yīng)用行為分析療法(ABA) 主張以行為主義原理和運用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。訓(xùn)練強調(diào)高強度、個體化、系統(tǒng)化。

　　(2)孤獨癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓(xùn)練 該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓(xùn)練內(nèi)容，對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。

　　(3)人際關(guān)系訓(xùn)練法 包括地板時光療法(floor time)、 人 際 關(guān) 系 發(fā) 展 干 預(yù) 療 法 (relationship development intervention，RDI)。

　　上述治療方法在國內(nèi)一些孤獨癥康復(fù)機構(gòu)已開展，獲取了較好的治療效果，但還需要進一步研究論證。

　　2.藥物治療

　　目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護患者自身或他人安全、順利實施教育訓(xùn)練及心理治療。常用藥物如下：

　　(1)中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。

　　(2)抗精神病藥物 應(yīng)小劑量、短期使用，在使用過程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用

　?、倮嗤?對孤獨癥伴發(fā)的沖動、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。②氟哌啶醇 對沖動、多動、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報道還可改善社會交往和語言發(fā)育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動、攻擊和精神病性癥狀也有效。

　　(3)抗抑郁藥物 能減輕重復(fù)刻板行為、強迫癥狀，改善情緒問題，提高社會交往技能，對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運動障礙如退縮、遲發(fā)性運動障礙、抽動等也有一定效果。

　　選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)對孤獨癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。

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