老年抑郁癥是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者,狹義的也可以是指首次起病年齡在55或60歲之上的抑郁癥患者,無論是哪一種,都有著諸多老年期的特點。那么老年抑郁癥如何治療呢?讓我們一起來看看吧。
老年抑郁癥如何治療?
1.藥物治療
(1)用藥注意事項
?、賯€體化用藥(需專科醫(yī)生來指導用藥)是必須遵循的用藥原則。開始用藥從小劑量逐漸增至治療量,停藥時也應(yīng)逐漸遞減,以免引起停藥反應(yīng)。
?、诶夏昊颊吒文I功能減退,藥物代謝慢。所以老年人用藥劑量相對較低。
?、劾夏昊颊邔λ幬锊涣挤磻?yīng)耐受力低,故應(yīng)盡量選擇不良反應(yīng)較小的藥物。
?、芾夏昊颊叱0橛熊|體疾病(如帕金森病、心臟病、高血壓、糖尿病、青光眼等),在治療時既要考慮周全,又要注意各種藥物的相互影響。⑤治療同樣要療程充分,持續(xù)維持治療非常重要,療程相對要長些。
(2)抑郁發(fā)作治療的藥物選擇①三環(huán)類抗抑郁劑有許多不良反應(yīng),最常見的是鎮(zhèn)靜嗜睡、心動過速、口干、視物模糊、便秘和震顫等。②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑目前已在臨床上應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭。這類藥的不良反應(yīng)比較少,更易耐受、更安全,比較適合老年患者使用。③其他新型抗抑郁劑文拉法新、米氮平和曲唑酮。
2.心理治療
心理治療非常重要,抗抑郁劑合并心理治療屬于治標又治本的辦法,療效遠遠高于單用抗抑郁劑或心理治療。心理治療可改善預后,有助于預防復發(fā)。
3.電抽搐治療
傳統(tǒng)的電抽搐治療ECT,并不適合老年患者?,F(xiàn)代的改良電抽搐治療MECT的適應(yīng)證比較寬,無嚴重腦器質(zhì)性、心血管系統(tǒng)等疾病的老年患者,也可以選用MECT治療。MECT常見不良反應(yīng)為遺忘和意識障礙。
老年抑郁癥注意事項
1、缺乏耐心
臨床資料表明,輕微的抑郁癥經(jīng)過科學合理治療,大約在2周左右之后可明顯改善情緒低落和乏力等癥狀,睡眠和食欲方面也有所改善,但這只是初期治療有大概效果,并不意味著已經(jīng)“好了”。要切記不可隨意停藥,以免引起病情反復,或使病情反而加重,增加日后治療難度。隨意停藥還可能引起停藥綜合征的發(fā)生,增加患者痛苦,對健康更為不利。所以,患者要保持情緒穩(wěn)定,既不要過于悲觀失望又不要盲目樂觀,正確看待治療效果,具有信心和耐心以堅持長期科學合理治療。
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