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急性一氧化碳中毒的檢查診斷

一、血液COHb測定 可采用簡易測定方法,如(1)加減法:取患者血液1~2滴,用蒸餾水3~4m1稀釋后,加10%氫氧化鈉溶液l一2滴,混勻。血液中COHb增多時,加堿后血液仍保持淡紅色不變,正常血液則呈綠色。本試驗在COHb濃度高達50%時才雖陽性反應(yīng)。(2)分光鏡檢查法:取血數(shù)滴,加入蒸餾水10m1,用分光鏡檢查可見特殊的吸收帶。   

二、腦電圖檢查 可見彌漫性低波幅慢波,與缺氧性腦病進展相平行。   

三、頭部CT檢查 腦水腫時可見腦部有病理性密度減低區(qū)。   

診斷和鑒別診斷:   

根據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史,急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征,結(jié)合血液COHb及時測定的結(jié)果,按照國家診斷標(biāo)準(zhǔn)(GB8781—88),可作出急性CO中毒診斷。職業(yè)性CO中毒多為意外事故,接觸史比較明確。疑有生活性中毒者,應(yīng)詢問發(fā)病時的環(huán)境情況,如爐火煙囪有無通風(fēng)不良或外漏現(xiàn)象及同室其他人有無同樣疲狀。   

急性CO中毒應(yīng)與腦血管意外、腦震蕩、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鑒別。既往史、體檢、實驗室檢查有助于鑒別診斷。血液COHb測定是有價值的診斷指標(biāo),但采取血標(biāo)本要早,因為脫離現(xiàn)場數(shù)小時后COHb即逐漸消失。

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標(biāo)簽: 急診科
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