1、發(fā)病原因

　　1)原發(fā)性精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起，由于人的直立姿勢(shì)影響精索靜脈回流;靜脈壁及其周?chē)Y(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;靜脈瓣膜缺 損或關(guān)閉不全，故易發(fā)生靜脈曲張，最近有報(bào)道精索靜脈曲張與手yin密切相關(guān)，報(bào)道精索內(nèi)靜脈病理改變和血流障礙之間互為因果，相互影響，惡性循環(huán)，左， 右側(cè)精索靜脈均可分別或同時(shí)發(fā)生曲張，但以左側(cè)靜脈曲張發(fā)病率高，其原因?yàn)椋鹤髠?cè)精索靜脈約比右側(cè)長(zhǎng)8～10cm，并呈直角進(jìn)入腎靜脈，靜脈壓力高;左精 索靜脈可能受結(jié)腸壓迫;左腎靜脈在主動(dòng)脈與腸系膜動(dòng)脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端“鉗夾”現(xiàn)象;右髂總動(dòng)脈可能壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈回流受阻，形成所謂遠(yuǎn)端“鉗夾”現(xiàn)象。

　　2)癥狀性精索靜脈曲張。腎腫瘤有腎靜脈，下腔靜脈形成癌栓或后腹膜腫瘤壓迫，腎積水或異位血管等均可引起癥狀性精索靜脈曲張。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　1)曲張靜脈內(nèi)血液滯留，造成睪丸局部溫度增高而影響精子發(fā)生。

　　2)血液滯留影響睪丸的血液循環(huán)，使睪丸缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和供氧而影響精子發(fā)生。

　　3)左側(cè)精索內(nèi)靜脈血液的逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類(lèi)固醇，兒茶酚胺，5-羥色胺等帶到睪丸，固醇類(lèi)可抑制精子發(fā)生，兒茶酚胺可使睪丸慢性中毒，5-羥色胺可引起血管收縮，引起不成熟精子過(guò)早脫落，引起男性不育。

　　4)上述因素也能影響睪丸間質(zhì)的內(nèi)分泌功能，干擾精子發(fā)生。

　　5)左側(cè)精索靜脈曲張也會(huì)影響右側(cè)睪丸功能，兩側(cè)睪丸靜脈血管有豐富的吻合，左側(cè)血液中的毒素可以到右側(cè)而影響右睪丸的精子發(fā)生。