*****帕金森病的簡(jiǎn)介*****

　　疾病名稱(chēng):帕金森病 (震顫麻痹)

　　所屬部位:全身

　　就診科室:神經(jīng)內(nèi)科

　　癥狀體征:便秘,出汗異常,步態(tài)異常,吞咽困難

　　*****帕金森病簡(jiǎn)介*****

　　帕金森病,是發(fā)生在中年以上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病變?cè)诤谫|(zhì)和紋狀體通路，因多巴胺生成減少,導(dǎo)致靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩。

　　*****帕金森病的病因:帕金森病是由什么原因引起的?*****

　　迄今為止，PD的病因仍不清楚。目前的研究?jī)A向于與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關(guān)。

　　1)年齡老化：帕金森主要發(fā)生于中老年人，40歲以前發(fā)病少見(jiàn)，提示老齡與發(fā)病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說(shuō)明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。

　　2)環(huán)境因素：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，帕金森病的患病率存在地區(qū)差異，所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì)，損傷了大腦的神經(jīng)元。

　　3)遺傳易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Alα53THr突變。但以后多次未被證實(shí)。

　　4)家族遺傳性：醫(yī)學(xué)家們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有帕金森病患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。

　　目前普遍認(rèn)為，帕金森并非單一因素，多種因素可能參于其中。遺傳因素可使患病易感性增加，只有與環(huán)境因素及衰老的相互作用下，通過(guò)氧化應(yīng)激、線(xiàn)粒體功能衰竭、鈣超載、興奮性氨基酸毒性作用、細(xì)胞凋亡、免疫異常等機(jī)制才導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元大量變性丟失而發(fā)病。

　　*****帕金森病的癥狀:帕金森病有哪些表現(xiàn)及如何診斷?*****

　　一、病史及癥狀：

　　原發(fā)性震顫麻痹病因不明，帕金森征群多與腦動(dòng)脈硬化、顱腦損傷，CO中毒及抗精神病藥物(吩噻嗪類(lèi)、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi))中毒等遺傳、環(huán)境、年齡老化因素有關(guān)。多緩慢起病，逐漸加重，主要癥狀包括靜止性震顫、肌張力增高及運(yùn)動(dòng)遲緩。病史應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)上述史。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)：

　　1.震顫：

　　常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端(手指)逐漸波及同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢，長(zhǎng)呈“N”字型進(jìn)展。典型的表現(xiàn)是手指節(jié)律性震顫呈"搓丸樣動(dòng)作"。初期為靜止性震顫，晚期可變?yōu)榻?jīng)常性。情緒激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)停止。

　　2.肌強(qiáng)直(肌張力增高)：

　　肢體伸屈肌張力均增高，呈"鉛管樣"(關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)始終保持阻力增高)或"齒輪狀"強(qiáng)直(肌強(qiáng)直與伴隨的震顫疊加，檢查時(shí)可感覺(jué)在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓)，隨后呈“折刀樣強(qiáng)直”(被動(dòng)運(yùn)動(dòng)隨后會(huì)訊速減弱，如同打開(kāi)水果刀的折刀樣感覺(jué))。面肌受累則缺乏表情呈面具狀臉。

　　3.運(yùn)動(dòng)障礙：

　　常因肢體及手部肌肉強(qiáng)直而難以完成精細(xì)動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)起坐困難、躺下時(shí)不能翻身，穿鞋系帶扣鈕扣均困難，生活不能自理。步態(tài)障礙甚為突出，早期表現(xiàn)行走時(shí)下肢拖步，上肢不動(dòng)，隨病情進(jìn)展，步伐逐漸變小變慢，啟步艱難，一旦邁步，以極小步伐前沖，越走越快，不能即時(shí)停步或轉(zhuǎn)彎，稱(chēng)"慌張步態(tài)"。

　　4.其它癥狀：反復(fù)叩擊眉弓上緣產(chǎn)生持續(xù)眨眼反應(yīng)。眼瞼陣攣(閉合的眼瞼輕度震顫)和眼瞼痙攣(眼瞼不自主閉合)。講話(huà)緩慢、音量低、流涎，嚴(yán)重時(shí)吞咽困難。脂顏、多汗、頑固性便秘。直立性高血壓。部分晚期出現(xiàn)輕度認(rèn)知減退、常見(jiàn)抑郁和視幻覺(jué)，通常不嚴(yán)重。典型者無(wú)腱反射改變，跖反射屈性。