梗死先兆：

　　約三分之一以上在急性發(fā)作前，原有心絞痛發(fā)作突然轉(zhuǎn)為頻繁或程度加重，或原無(wú)心絞痛者出現(xiàn)心絞痛癥狀，大多數(shù)發(fā)生在發(fā)病前一周內(nèi)，少數(shù)可在發(fā)病前3到4周出現(xiàn)

　　主要癥狀:

　　1疼痛，是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但較劇烈而持久，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，雖經(jīng)休息或含服硝酸甘油亦不能緩解，煩躁不安常伴有冷汗

　　2休克，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓下降，脈細(xì)而快，嚴(yán)重者可昏厥

　　3胃腸道癥狀，常伴有惡心嘔吐上腹疼。

　　先兆癥狀　

      　心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：

　　1、突然明顯加重的心絞痛發(fā)作;

　　2、心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變或使用硝酸甘油不易緩解;

　　3、疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩;

　　4、心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心功能不全因此而加重;

　　5、心電圖示ST段一時(shí)性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常;

　　6、老年冠心病病人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。

　　心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前1周，少數(shù)病人甚至提前數(shù)周出現(xiàn)。約40%的病人發(fā)生于梗塞前1—2天。上述癥狀一旦發(fā)生，必須認(rèn)真對(duì)待。病人首先嚴(yán)格臥床，保持安靜，避免精神過(guò)度緊張;舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。立刻與附近大醫(yī)院聯(lián)系，同時(shí)做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備。交通工具必須能平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)。病人應(yīng)避免起床，情況相對(duì)穩(wěn)定時(shí)以擔(dān)架運(yùn)送。運(yùn)送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油，吸氧，并應(yīng)嚼服一片阿司匹林(150—300毫克)。

　　臨床表現(xiàn)

　　約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見(jiàn)的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無(wú)心絞痛，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感;少數(shù)病人無(wú)疼痛，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，腦卒中樣發(fā)作可見(jiàn)于年齡大的患者。全身癥狀：發(fā)熱、白細(xì)胞增高，血沉增快;胃腸道癥狀：多見(jiàn)于下壁梗死病人;心律失常：見(jiàn)于75%～95%病人，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)多見(jiàn)，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯;心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)生率為32%～48%，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀。