糖尿病足

　　糖尿病足是指因糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。威脅糖尿病患者的嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，給患者及其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān)，鑒于此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2005年糖尿病日的主題是“糖尿病和足的護(hù)理”，以呼吁整個(gè)社會(huì)關(guān)注糖尿病足。

　　臨床癥狀

　　糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴(yán)重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍;中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎;嚴(yán)重者在潰瘍同時(shí)合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。

　　糖尿病足分級(jí)方法較多，包括Wagner法、TEXAS分級(jí)分期、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病足分類(lèi)法等，原則相同，方法相似。Wagner法根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)被廣泛接受。

　　Wagner糖尿病足分級(jí)法，分為0到5級(jí)

　　0級(jí)：指存在有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素者，包括：①有周?chē)窠?jīng)病變、自主神經(jīng)病變;②周?chē)懿∽?③以往有腳潰瘍病史;④腳畸形，如鷹爪足、Charcot足;⑤合并有胼胝或“雞眼”;⑥失明或視力嚴(yán)重減退;⑦合并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭者;⑧老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨(dú)居生活者;⑨感覺(jué)缺失者;⑩糖尿病知識(shí)缺乏者。

　　糖尿病足壞疽

　　1級(jí)：腳部皮膚表面潰瘍，但無(wú)感染表現(xiàn)。潰瘍好發(fā)于腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。

　　2級(jí)：表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染，但無(wú)骨髓炎或深部膿腫。

　　3級(jí)：深部潰瘍常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。

　　4級(jí)：表現(xiàn)為缺血性潰瘍并壞疽，經(jīng)常合并神經(jīng)病變而無(wú)嚴(yán)重疼痛，壞死組織的表面可有感染。

　　5級(jí)：壞疽影響到整個(gè)足部，病變廣泛而嚴(yán)重，部分發(fā)展迅速